（湖南省益阳医学高等专科学校湖南益阳413000）
摘要：目的在口腔医学专业学生龈下刮治术的教学课程中使用仿真牙列模型的教学效果分析。方法选取我校口腔医学专业二年级上学期在读学生80名作为本次教学研究对象，研究时间为2016年4月至2016年7月，采用随机分组法分为仿真模型组（n=40）和石膏组（n=40），统一由一名老师进行龈下刮治术的理论课和实验课的授课，石膏组使用石膏模型进行操作练习，仿真模型组使用仿真牙列模型进行操作练习，最后对两组学生进行考核并进行对比。结果对比两组学生的操作考核分数：仿真模型组学生平均分数为（93.15±6.18）分，石膏组平均分数为（86.12±3.61）分，仿真模型组学生平均分数较石膏组显著提高。对比实习后两组学生的临床操作能力，仿真牙列模型组学生可以更加熟练的进行临床操作。结论在口腔医学专业学生龈下刮治术的教学课程中使用仿真牙列模型，教学效果明显提高，学生操作能力增强，值得在口腔医学专业教学中广泛应用和推广。
关键词：仿真牙列模型；龈下刮治术；教学效果；石膏模型
牙周病是口腔科常见的一种慢性渐进性发展的疾病，其治疗成功的基础是对患者进行完善和彻底的基础牙周治疗。基础牙周治疗主要包括龈上洁治术、龈下刮治术、根面平整、牙周药物消炎等，口腔医学专业学生必须做到通过牙周病学的实验课完全掌握基础牙周治疗的操作[1]。传统使用的实验模型是灌制的标准石膏模型，牙龈结构形态无法得到模拟，邻牙之间不能穿通也使得对邻面结石的清理无法得到练习，存在很多弊端。本次研究对龈下刮治术的实验教学，使用了仿真牙列模型和标准石膏模型分别进行操作练习，结果显示，仿真牙列模型教学效果更好，具体报告如下。
1基本资料与研究方法
1.1基本资料
选取我校口腔医学专业二年级上学期在读学生80名作为本次教学研究对象，研究时间为2016年4月至2016年7月，采用随机分组法分为仿真模型组（n=40）和石膏组（n=40）。两组学生的基本资料无显著差异，P>0.05，可以进行对比研究。
1.2研究方法
由一名老师首先对80名学生同时进行1个学时理论授课，然后到实验室进行1.5个学时的操作练习，最后由另外五名老师进行考核，这些老师并不知道学生的分组情况。仿真模型组学生使用仿真牙列模型（可拆卸树脂牙和硅橡胶牙龈）进行龈下刮治术操作练习，石膏组学生使用标准石膏模型进行操作练习。两组模型上的龈下牙石均为氧化锌丁香油水门汀粘结形成。整个练习中模型需放置在仿真头模中按严格标准操作流程进行练习，对存在疑问的地方可寻求老师指导。
1.3考核办法
本次考核标准参照口腔医学教学实验教程进行制定[2]。所有学生均使用标准石膏模型进行考核，龈下牙石使用氧化锌丁香油水门汀粘结。在考核前对5名考核教师明确评分要点，统一评分标准。考核评分采取满分百分制，评分要点为：操作时体位正确10分、正确选择洁治器械10分、正确握持器械10分、洁治时支点正确15分、洁治时器械与根面角度正确10分、器械放置位置正确10分、用力形式10分、发力方向5分、牙石完全清理干净15分、牙龈未出损伤5分[3]。
1.4数据分析
本次研究所有数据均使用SPSS统计学软件进行数据处理，以均数代表计量资料，率代表计数资料，P<0.05时有统计意义。
2结果
对比两组学生的操作考核分数：仿真模型组学生平均分数为（93.15±6.18）分，石膏组平均分数为（86.12±3.61）分，仿真模型组学生平均分数较石膏组显著提高。对比实习后两组学生的临床操作能力，仿真牙列模型组学生可以更加熟练的进行临床操作。由带教老师判定学生是否可以完成临床龈下刮治术，具体数据见表1。
3讨论
龈下刮治术作为基础牙周治疗的项目之一，是口腔医学专业学生在校时就应该完成掌握的操作之一，否则在临床实习初期无法完成牙周治疗工作。目前大多数口腔医学专业实验室进行龈下刮治术实验操作时所使用的多为标准石膏模型或离体牙，在模型的牙颈部涂布氧化锌丁香油水门汀来模拟牙结石。但是这种实验方法存在很多弊端：首先石膏模型无法恢复出牙龈的状态，没有牙周袋，学生在进行龈下刮治时，如何操作避免牙龈损伤的情况无法进行模拟；其次石膏模型上邻牙之间没有空隙，无法进行邻面龈下刮治的模拟，这些缺点都需要改进以提高学生对龈下刮治的掌握程度[4]。
我院教研室新购进了一批仿真牙列模型用于龈下刮治术的实验教学中，和标准石膏模型针对教学效果进行对比，以探索出如何让学生更好的掌握操作要领。仿真牙列模型是由可拆卸的树脂牙和硅橡胶牙龈制成，每颗牙与邻牙均为独立的个体，邻牙之间均由硅橡胶牙龈模拟牙龈乳头，同时牙龈制作成不同程度的红肿增生萎缩等形态，高度和形态不同的牙槽骨，对于磨牙做出了根分叉形态[5]，这些优势使得模型更接近于临床，有利于学生全面的掌握龈下刮治的细节要点，同时模型可以反复使用，避免反复灌制浪费材料。
通过本次研究可见，仿真牙列模型在龈下刮治术的实验教学中教学效果更好，值得替代石膏模型作为常规实验教学用具广泛推广。
参考文献
[1]张维章.一次性龈下刮治牙周炎的临床效果及对其临床指标的影响[J].基层医学论坛，2016，20（9）：1216-1217.
[2]钟金晟，胡文杰，.当前国内牙周病学教学现况的分析及建议[J].中华口腔医学杂志，2013，48（7）437-438.
[3]李琛，林莉，潘亚萍.口腔医学本科生手工龈下刮治术培训的效果评价及其影响因素分析[J].临床口腔医学杂志，2015，31（9）：553-555.
[4]刘洪利，郭燕军，林晓萍.交叉象限龈下刮治临床疗效观察及患者满意度与复诊意愿的评价[J].口腔医学研究，2011，27（9）：814-816.
[5]杜玲，郝春光，赵海礁，宋佳，潘亚萍，高玉琴.四手操作技术在牙周内窥镜下刮治中的应用[J].中国医科大学学报，2015，44（1）：72-74.