（湖南郴州市第一人民医院湖南郴州423000）
摘要：目的研究精细化护理在凶险性前置胎盘行剖宫产术中的应用价值。方法我院2016年1月到2018年2月期间收治的凶险性前置胎盘患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。所有患者均实施剖宫产，对照组实施常规护理，试验组实施精细化护理。比较两组并发症发生率，并比较两组住院时间和满意度评分。结果试验组并发症发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。试验组住院时间和满意度评分优于对照组，数据对比P＜0.05。结论精细化护理在凶险性前置胎盘行剖宫产术中的应用效果较好，临床价值较高。
关键词：精细化护理；凶险性前置胎盘；剖宫产术；应用价值
前置胎盘是指在妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部的情况[1]。凶险性前置胎盘是指患者的病情较为严重，对患者的妊娠结局和生命安全具有较大威胁[2]。本研究对精细化护理在凶险性前置胎盘性剖宫产术中的应用价值进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年1月到2018年2月期间于我院行剖宫产术的凶险性前置胎盘患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组患者年龄25～39岁，平均（32.64±2.19）岁，孕周30～38周，平均（33.28±1.62）周。试验组患者年龄24～39岁，平均（32.75±2.26）岁，孕周29～38周，平均（33.45±1.55）周。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，术前引导并协助患者完成相关检查，做好手术准备并做好患者的基础护理，术后根据医嘱给予患者相应的护理服务等。试验组实施精细化护理，具体如下。
1.2.1术前护理
手术前根据医嘱完成对患者的各项检查，根据实际情况联合相关科室对产妇剖宫产风险进行全面评估，根据评估结果确定麻醉方式和介入血管，协助新生儿科医生完成对新生儿抢救的准备。根据实际情况为产妇垫上棉垫，准备好翻身枕。同时，术前要为产妇及其家属详细介绍前置胎盘和剖宫产的相关知识点，为其介绍成功分娩的案例，并指导其在术前开展术后翻身和咳嗽联系，并为其讲解哺乳技巧等。
1.2.2术后护理
手术后首先要对患者的各项生命体征变化情况进行密切观察，发生异常变化时及时将情况反馈给主治医师，确保患者能得到及时有效的治疗。同时，术后应对产妇的出血量进行测定，在其产后24h内出血量达到500ml时应及时联系主治医师并给予其止血治疗。观察产妇引流液的颜色和量，对其引流管的通畅性进行检查，确保引流顺利完成。对产妇尿液颜色和量进行观察，及时为其补充体液并防止其发生水电解质失衡的情况。另外，产后应指导产妇保持去枕平卧，术后卧床时间应在24h以上，卧床期间指导并协助其每2h翻身1次，护理人员可适当给予患者下肢按摩，促进局部血液流动，并指导其开展床上运动，防止其发生深静脉血栓。其中运动应以简单的关节屈曲及肌肉拉伸为主，在促进局部血液循环的同时防止对产妇腹部造成挤压。术后应做好产妇的保暖措施，根据产妇实际情况为其合理添加衣物和被褥等，并且要防止产妇足部外露，还要做好对产妇头部的保暖处理。密切观察其切口有无渗血和渗液的情况，并定时评估产妇的宫缩情况，确保产妇宫缩正常，防止其发生产后出血。最后，护理人员要及时准确根据医嘱给予产妇相应的药物治疗，促使其产后恢复速度的提升。护理人员还要给予产妇哺乳指导，为其讲解母乳喂养的方法，并教会其判断哺乳奶量是否合适，指导其与新生儿进行肢体接触，让新生儿有足够的安全感，并促使产妇不良情绪改善。产后根据产妇的恢复情况指导其下床活动，促使其身体机能恢复速度的提升。
1.3评价指标
统计两组并发症发生情况，统计两组住院时间，调查两组护理满意度。护理满意度调查用自制量表，满分为100分，分值越高代表满意度越高。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，百分率和（）表示计数资料与计量资料，X2检验和检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组并发症
根据表1数据统计结果，试验组并发症发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。
3.讨论
前置胎盘是导致妊娠晚期出血的常见原因，是妊娠期较为严重的并发症。临床研究发现经产妇发生前置胎盘的几率较高，其中尤其是多产妇的发生率明显高于单胎产妇。凶险性前置胎盘患者的病情较重，临床上通常会采用介入治疗联合剖宫产的方式对其妊娠进行终止，以此母婴安全得到保障[3]。但凶险性前置胎盘产妇在剖宫产后发生产后出血的几率较高，严重威胁其生命安全，因此需要给予其有效的护理服务。
精细化护理是一种较常见的护理模式，其主要是根据患者的实际情况，在其治疗过程中对其影响因素进行分析，然后根据实际情况对护理工作进行调整，确保护理操作具有高度的精细化，从而让护理质量得到提升。对于凶险性前置胎盘性剖宫产的患者，首先应在术前给予其有效的健康教育和病情监测，并给予其有效的心理护理和产后指导等；术后应根据实际情况给予其生命体征监测，计算其产后出血量，对其尿液和引流液的颜色和量进行监测，并给予其下肢按摩和体位指导以防止其发生褥疮和下肢深静脉血栓，还要根据实际情况给予其产后出血预防，及时指导其建立良好亲子关系，最后给予其有效的日常生活护理[4]。
本研究对精细化护理在凶险性前置胎盘行剖宫产术中的应用效果进行分析，试验组并发症发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。试验组住院时间和满意度评分优于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，精细化护理在凶险性前置胎盘性剖宫产中的应用效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1]吴雪娜,涂一凡,胡丹.精细化护理在凶险性前置胎盘行剖宫产术中的应用[J].当代护士(中旬刊),2018,25(07):63-64.
[2]李艳丰,王亚娟,郭秧秧.综合护理干预在凶险性前置胎盘伴胎盘植入围手术期的应用[J].实用中西医结合临床,2018,18(05):164-165+175.
[3]王金萍.凶险性前置胎盘剖宫产术前行腹主动脉球囊阻断术术后护理体会[J].中外女性健康研究,2018(01):16-17.
[4]谷秀芹.优质护理服务模式指导下的护理干预对凶险性前置胎盘的影响分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(17):3314-3315.