吴风琴
西京医院皮肤科激光美容中心
摘要：近十余年来，激光美容医学大规模开展，已成为治疗色素性皮肤疾病、血管瘤、血管畸形、多毛症、不良文身以及嫩肤除皱等美容治疗中不可或缺的手段或首选治疗方法。护理人员只有对皮肤激光美容术后患者辅以合理的临床护理，特别是加强术后防晒护理，才能确保手术的成功。
关键词：皮肤激光美容；防晒；护理
爱美之心人皆有之，如果脸上出现色斑、青春痘、皱纹我们都想除之而后快，于是，越来越多的朋友选择激光美容。但是不少患者朋友在做完激光美容后，都不知道应该如何护理，如果缺少精心护理，其效果将大打折扣，同时可能会出现诸多副作用。在UV的照射下，皮肤创面容易发生光老化、光敏感、皮肤黑变或者日晒伤，对患者面部美观与身体健康造成极大影响。相关研究表明，给予皮肤激光美容患者科学的临床护理，尤其加强防晒护理，可有效减轻色素沉着，减少复发，疗效确切。
1.皮肤激光美容的现状和发展
医学美容现已经被社会主流所接纳，相关从业者日益增加、新技术和创新产品不断涌现，这使得激光美容医学的市场不断扩展。自20世纪90年代初以来，我国一些城市的大医院都相继开展了激光医疗与美容业务。在国家政策的支持和鼓励下，近年来，民营美容整形专科医院也如雨后春笋般的涌现，它们在人才引进、设备购置、项目开展、服务理念和就医环境等许多方面都具有公立医院不可比拟的优势。
在学术交流方面，相关的各类学术团体或学术组织较多，学术交流活动非常频繁，但从现状来看，激光美容从业人员的学术交流尚处于一种“游击”状态，即哪里有相关的学术活动就往哪里跑，没有相对固定具有代表性的业内学术组织，也不能满足日益增长的从业人员的求知饥渴。
在激光美容医疗行业的监管方面，我国目前尚缺乏行之有效的行业准入制度及行业监管措施，使得行业经营尚不规范或具有明显的商业气息。从2001年国家卫生部颁布的19号令来看，职业人员资质只对主诊医生、护理工作人员做出了相应的规定，但对直接操作医疗激光设备的医务人员的资质并没有作出明确的规定。
2.皮肤激光美容术后患者的防晒护理
2.1色素性皮肤病与血管性皮肤病炎症期护理
①术后炎症期皮肤为高敏状态，有明显炎症，需要保持皮肤干燥，避免感染，此时对防晒剂无法耐受，应叮嘱患者选择物理方法有效防晒，防晒时间至少为1个月。②教育患者减少外出时间，尤其要避开早10：00~晚4：00这一紫外线的高峰期。若必须外出，需要穿防护衣或者具有良好保护性的密织衣物；必须带太阳镜、戴遮阳帽、打遮阳伞。值得注意的是，不是所有的织物都有防护UV的功能，若纺织品UPF＜30，则无防护功效。只有UPF在30以上且UVA的透过率在5%以下，才能有效防UV。若UPF＞50，则表明此种产品具有极佳的防晒性能。编织紧密、合成纤维且深色的衣物防晒效果相对良好，而湿衣物则不具防晒效果或效果很差。③帽檐宽可以保护眼睛、鼻子与耳朵；帽檐若在2.5cm以下只会保护鼻子，帽檐在2.5~7.5cm之间则会提供SPF2~SPF3的有效防护，保护面部；帽檐若在7.5cm以上可能够将70%的UV有效抵挡。质量良好的太阳镜能够将96%~98%UV有效阻止，这主要与镜片形状与材料有直接关系。④避免沙漠、雪、路面或者水面反射产生的UV；避免食用光敏性的食物、药物。
2.2光老化手术炎症期的防晒护理
实施光子嫩肤手术的患者术后皮肤敏感性高，受光刺激后容易产生黑素，出现色素沉着，而且会使新生皮肤产生光老化，所以，此类患者术后需要给予必要的物理防晒。若患者无术后皮损创伤，可结合防晒剂使用，使防晒效果大大增强。
2.3皮损恢复期间的防晒护理
首先，选择防晒剂。单纯施行物理方法进行防晒不能完全有效的抵挡紫外线对术后皮肤造成的辐射时，恢复期间在物理防晒的基础上，可合理选择患者尚可接受且有效安全的防晒剂，防晒剂一般分为物理成分与化学成分。物理防晒主要是通过反射UV或者散射UV来进行防晒，使用安全，刺激性小。若患者为敏感性皮肤或者对化学制剂过敏，可采用此种防晒剂，能够减少光毒反应与过敏反应。相应的，化学防晒主要是通过对UV吸收来进行防晒，无色、质地轻薄，不会对原来肤色与化妆效果产生干扰。其次，选择防晒剂的指数。UVB以SPF值作参考，尽量选择SPF在30以上的防晒剂；UVA以PA值作参考，一般用PA+~PA+++来表示，防晒剂选择PA+++。最后，防晒剂的正确使用。因防晒剂被完全吸收的时间为30min，而且发挥功效的时间仅为2~4h，因此患者需要在外出前30min进行涂抹，并且间隔2~4h再次涂抹1次。若患者需要在强光下活动、游泳或者大量流汗，需要重复涂抹，特别是容易晒伤的地方。防晒剂在补用前，需要清洁皮肤上的污垢或者汗水，以保证防晒效果。使用时用手掌轻轻抹开，然后拍开拍匀。注意及时清洗皮肤，以免防晒品阻塞毛孔，产生痤疮或者粉刺。若患者出现色素沉着，实施防晒护理的过程中指导患者合理服用维C与维E，以促进色素消退。
3.讨论
据文献报道，皮肤激光美容后发生色素沉着的概率在7.9%~11.18%之间，消退时间为3个月~1年。在术后炎症期施行物理防晒，待恢复期结合防晒剂，无光毒反应或者光敏反应产生，有效预防了炎症损伤，减少色素沉着。综上所述，加强皮肤激光美容术后患者的防晒护理，可有效预防色素沉着，减少皮损复发，安全可靠，值得临床广泛应用。
参考文献：
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