（四川省广元监狱医院四川广元628000）
【摘要】目的：加强药物控制心率，对慢性心衰患者预后的影响。方法：在将我院2013年11月—2016年11月期间，接收治疗的慢性心衰患者中，随机抽选60例展开分组研究，即甲组与乙组，每组30例。甲组应用基础治疗，乙组加强心率控制，比较两组患者心率控制情况，分析对慢性心衰患者预后的影响。结果：乙组心率、血压、心功能均优于甲组，P＜0.05，对比具有统计学意义。结论：对慢性心衰患者加强心率控制，可改善其预后效果。
【关键词】心率控制；慢性心衰；预后；相关性
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）05-0064-02
近些年来，医院临床中的冠心病、高血压以及慢性心衰患者越来越多，这些疾病的发病率非常高，同时也具备较高的死亡率[1]。而静息心率就是导致这些疾病患者发病、死亡的重要因素。有临床资料说明，对慢性心衰患者加强心率控制，能够全面提升患者的预后效果，可改善其心脏收缩能力，降低能量消耗，同时又能够改善能量的供给，提高患者的预后效果。为此，我院将2013年11月—2016年11月期间收治的60例慢性心衰患者进行分组研究，进一步研究心率控制与慢性心衰患者预后之间的关系，并把结果进行如下的报道。
1.临床资料及方法
1.1临床资料
在将我院2013年11月—2016年11月期间，接收治疗的慢性心衰患者中，随机抽选60例展开分组研究，即甲组与乙组，每组30例，且均为男性。甲组患者年龄范围是45岁～70岁，平均是（64.5±2.0）岁；乙组患者年龄范围是46岁～71岁，平均是（66.5±2.5）岁。60例患者均排除血压≤90/60mmHg；心率≤50次/min；心功能为Ⅳ级的患者；同时合并有恶心肿瘤、甲状腺疾病、肺部疾病等。所有患者对此组研究知情，符合研究标准。比较其基本情况，结果显示无明显差异，P＞0.05。可实施对比。
1.2治疗方法
两组患者入院后均予接收利尿剂、ARB制剂或者ACEI、β受体阻滞剂、他汀类药物、控制血压、血糖药物等治疗，乙组则在此基础上加强心率控制，然后根据心率控制的情况来对用药剂量进行调整，或者添加地高辛治疗，也可以添加其他抗心律失常的药物，把患者的心率严格控制在55次/min～65次/min之间。用药后每月对患者进行随访，并且检测两组患者的心率及血压、心功能等。
1.3观察指标
观察比较两组患者的心率、血压及心功能等指标变化情况。
1.4数据分析及处理
所有数据均借用SPSS19.0处理，计量资料为，用t检验；计数资料为“%”，用χ2检验，若P＜0.05则说明差异显著，表示比较有统计学意义。
2.结果
2.1两组慢性心衰患者的心率、血压比较
甲组30例患者的平均心率时（75.80±9.30）次/min，平均收缩压是（148.60±7.42）mmHg，舒张压是（86.70±4.0）mmHg。乙组平均心率是（60.22±7.55）次/min，平均收缩压是（135.00±5.0）mmHg，舒张压是（80.68±5.66）mmHg；乙组患者的心率、血压控制情况优于甲组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
2.2两组患者用药前后的心功能情况比较
用药前乙组患者LEDV、LESV、LVEF分别是（148.0±35.0）ml、（87.0±36.0）ml、（34.1±9.1）%；用药后分别是（105.5±19.0）ml、（46.2±20.8）ml、（54.2±7.4）%；甲组用药前LEDV、LESV、LVEF分别是（148.5±34.8）ml、（88.0±35.6）ml、（34.81±9.2）%；用药后分别是（120.8±230）ml、（58.8±26.0）ml、（48.0±7.0）%；用药前两组心功能指标比较无差异，P＞0.05，用药后乙组LEDV、LESV低于甲组，LVEF高于甲组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
倘若心率大于70次/min，则患心血管疾病的几率就越高，当心率加快激活了交感神经，同时也激活了肾素、血管紧张素、醛固酮等系统。心率加快减少了心脏泵血的时间，出现心脏射血不充足，使心肌的耗氧量大幅度增加，搏血量减少，心排血量降低。而心率加快又会导致动脉血流的波动增加，导致敏感区承受机械压力更多，进而使动脉壁弹力纤维出现碎裂而加快了心肌的劳损，进而加速心力衰竭[3]。
有资料提示，控制患者血压的条件下，左心室质量指数和静息心率呈现负相关的关系，说明静息心率和左心室的向心性重塑关系密切。心室重塑属于扩张心室、心功能失调的过程，会影响心衰患者的预后效果，而心率加快就会增加心肌损伤与心室重塑，从而加快心衰的速度。CIBISⅡ研究提示，较低的基础心率或者显著改善心率，可以提高心衰患者的生存率，提升远期预后效果。在此组中，乙组加强心率控制后，心脏的LVEF、LEDV、LESV均得到明显改善。静息心率超过6O次/min，的范围内，心衰患者的危险越大，在本次研究中，乙组的平均心率较低，而患者的血压、心功能均得到显著改善。
综上，慢性心衰患者预后效果与其心率有密切关系，通过控制患者心率，可显著改善患者的心功能，提升预后效果。
【参考文献】
[1]王兴德，韩晓勤，谷守明.动态心率震荡与慢性心衰预后指标的相关性[J].临床心电学杂志，2011，20(06):415-417.
[2]王岩，王冬.心率控制对慢性心衰病人预后的影响[J].中国医学工程，2013，21(01）:74-75.
[3]向弘利.老年慢性心衰患者贫血及低蛋白血症与其预后相关性研究[J].现代仪器与医疗，2015，21(02):38-39，78.