王彩云（河南省舞阳县妇幼保健院河南舞阳462400）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0245-02
【摘要】妊娠高血压综合征简称妊高征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡[1]。我院在护理工作中，针对妊高征病理生理变化，加强早期健康教育，积极做好心理护理，控制中、重度妊高征的病情，确保安全完成分娩，确保母婴平安健康。
【关键词】妊高征护理
妊娠高血压综合征简称妊高征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡[1]。我院在护理工作中，针对妊高征病理生理变化，加强早期健康教育，积极做好心理护理，控制中、重度妊高征的病情，确保安全完成分娩，确保母婴平安健康。
1妊高征的预防
加强孕早期健康教育，告知孕妇及家属妊高征的知识和对母儿的危害，让孕妇自觉主动做好定期产前检查，以便及时发现，及时治疗。告知孕妇要合理饮食，进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、锌的食物，减少盐的摄入。告知孕妇要采取左侧卧位休息。告知孕妇母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都波及胎儿，心情愉快、轻松，有助于妊高征的预防。让孕妇知道为了胎儿，也为了自己，必须要保持轻松愉快的心情，以最佳的心理状态迎接分娩的到来。让孕妇家属知道要给孕妇一个良好的心理氛围，高度重视孕妇的心理活动，给予相应的心理疏导，使孕妇保持最佳的心理状态。如夫妻一起适时的散步，说说悄悄话，谈谈未来的幸福，除能解除疲劳，还是调节和保持孕妇良好精神状态的妙方，对孕妇和胎儿的身心健康均有收益。
2轻度妊高征孕妇的护理
告诉轻度妊高征孕妇合理安排工作、生活，保证充分的睡眠。在休息和睡眠时以左侧卧位为宜，也可换成右侧卧位，但要避免平卧位，避免妊娠子宫对下腔静脉的压迫。告诉孕妇要对自己充满信心，自己唯一要做的事情就是休息、放松、把身体养好。没事看看小说，听听音乐，或者美美地睡一觉，尽量多做一些会使自己感觉愉快的事情，让自己的精神得到安宁。告诉轻度妊高征孕妇要科学、合理饮食，要摄入足够的蛋白质、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。食盐不必严格限制，但全身浮肿的孕妇应限制食盐。告知轻度妊高征孕妇及家属妊高征知识，要在病情变化时，及时告知，及时就医。并根据病情需要增加轻度妊高征孕妇产前检查次数，加强母儿监测。
3中、重度妊高征孕妇的护理
3.1一般护理
中、重度妊高征孕妇需要住院治疗，卧床休息，左侧卧位。保持室内安静、清洁卫生、通风，避免各种刺激。备好急救药品和器械。每4小时测1次血压，随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。时刻注意胎心变化，以及胎动、子宫敏感性有无改变。中、重度妊高征孕妇应适当限盐，并进富含各种维生素和纤维的食物。加强同中、重度妊高征孕妇的沟通，取得对医护人员信任，告知各种检查、用药的目的、注意事项，让孕妇做到心中有数，积极配合各种治疗。告知家属要在生活上关心、体贴孕妇，要耐心倾听孕妇倾诉，使孕妇树立信心，消除苦闷心境，感到自己在家庭中及家人心中的地位。让中、重度妊高征孕妇感到家庭、医院的温暖，减轻其心理负担。
3.2用药护理
硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选解痉药物。用药前及用药过程中应注意：膝腱反射必须存在。呼吸大于或等于16次/分。尿量每小时大于或等于25ml或者每24小时大于或等于600ml。在点滴过程中要严密观察，并认真控制硫酸镁的进入量，一般硫酸镁的进入量以1g/h为宜，不超过2g/h。随时准备好10%葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。
3.3子痫的护理
子痫为重度妊高征最严重的阶段，因此护理相当重要。患者安置单人暗室，保持绝对安静，避免声、光刺激。首先严密观察病情，发现有抽搐要保持呼吸道通畅，并给予吸氧，放入开口器或压舌板以防舌咬伤，头偏向一侧以防窒息和吸入性肺炎。密切观察患者血压、呼吸、心率，勤听胎心，注意观察临产现象及产程进展，适时终止妊娠，做好接生和新生儿抢救准备，对于发生产时子痫者，迅速地结束分娩是抢救产妇和胎儿的关键。
4妊高征孕妇的产时及产后护理
分娩过程中要及时观察胎动和胎儿心音变化，保持环境安静。合理限制第二产程时间，第三产程须预防产后出血，在胎儿娩出前肩后立即静脉推注催产素，及时娩出胎盘并按摩宫底，病情稳定后，方可送回病房。
妊高征患者产后仍需严密观察患者的一般情况及生命体征，加强护理，视情况鼓励早期下床活动，以促进下肢盆腔的血液循环，促进恶露排出。
5体会
妊高征严重威胁了胎儿和孕妇的生命安全。应加强对妊高征孕妇的早期教育，加强对妊高征孕妇平素饮食和活动的指导，做好病情护理、症状护理的同时，对妊高征孕妇进行全面、细致的心理护理，使其在心理上得到安慰和鼓励，让妊高征孕妇建立对医护人员的信任，排除心理负担，积极配合医护人员的治疗和操作，以最佳的情绪状态安全度过分娩期,确保母婴身心健康。
参考文献
[1]郑秀霞主编.妇产科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006.5.