智胜利(包医一附院肾内科实验室014010)
【摘要】目的探究尿微量蛋白与尿酶检测在急性肾炎恢复期的意义。方法对在2013年6月到2013年11月期间在我院进行急性肾炎患者210例，其中有89例在调查时处于恢复期为研究组，完全康复患者进行复查的71例为对照组，对两组患者的尿微量白蛋白mALB和NAG酶进行测定，并对其值分析。结果对照组患者的mALB检测值和NAG酶（尿酶）的检测值进行比较，研究组患者的检测值高于对照组，且有差异（P<0.05）,研究组患者的检测值的阳性率分别是:mALB41%,NAG32%,NAG酶与mALB联合检测阳性率为48.7%。结论尿微量蛋白和尿酶的联合检测可以敏感地诊断急性肾炎恢复期肾脏损害，给临床准确评价治疗效果，预测其预后。即尿微量蛋白联合尿酶检测诊断肾脏疾病具有较高的价值，值得临床上广泛应用。
【关键词】尿微量蛋白尿酶急性肾衰
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）39-0101-01
急性肾小球疾病在临床上治愈率较高,治疗后判断其治疗效果的传统方法是肾活检,但为有创检测,临床常采用检测尿蛋白、血尿素氮等作为辅助诊断,然而这些检测指标有其本身的不足。我们采用同时检测尿微量白蛋白及尿酶N-乙酰-β-D氨基G苷酶(NAG),目的是探讨急性肾小球炎症患者临床治疗后恢复期恢复程度的判断的意义，主要过程如下：
1.资料和方法
1.1一般资料：检测的89例治疗后恢复期患者和康复完全的患者,男56例,女33例;年龄10～25岁。急性肾炎治愈后半年左右,尿蛋白检测为阴性。治愈后的对照组71例,均为健康体检后者和肾病治愈者,男36例,女35例。两组患者年龄相当,具有可比性。
1.2研究方法[1]收集每位入选患者的随机中段尿10ml,以378r/的相对离心力对收集尿液离心沉淀10分钟,取离心后上清液。尿mALB采用酶联免疫吸附法检测[2];尿NAG（尿酶）采用样品终点比色法,用紫外分光光度计进行测定。记录数据并进行统计。
1.3数据处理选用统计学软件SPSS18.0进行数据分析，mALB和NGA各组含量以x-±s表示。采用两样本进行t检验。
2.结果
对照组患者的mALB检测值和NAG酶（尿酶）的检测值比较，研究组患者的检测值高于对照组，且有差异（P<0.05）,详见表1.研究组患者的检测值的阳性率分别是:mALB41%,NAG32%,NAG酶与mALB联合检测阳性率为48.7%。
表1两组患者微量蛋白测量值的比较（s）
组别n微量蛋白（mg/L)对照组713.71±2.26研究组895.22±3.34＊t2.756P<0.05
表2两组患者尿酶测量值的比较（s）
组别n尿酶(U/mmol)对照组710.51±0.56研究组892.15±2.12＊t1.869P<0.05
3.讨论
人体肾脏在功能正常的情况下，在尿液中蛋白量极少，当肾脏与输尿管病变时就会漏出或渗出多量的蛋白导致机体出现蛋白尿。尿液中蛋白质的含量高于0.15g/24时，称为蛋白尿，尿常规定性为尿蛋白阳性，反之为正常尿，尿蛋白阴性。尿液中一般情况有多种参与机体代谢的酶。尿酶的来源主要是血液和尿路。在肾脏疾病的诊断中，尿酶有重要的诊断价值[3]，属于大分子酶，肾功能正常时这一类酶不被肾小球滤过。因而尿酶的排出量不随血液中同一种酶的量影响，可对肾实质的损伤作出特异性的指示。急性肾炎患者治愈期肾脏损伤的恢复程度,以及对早期诊断都有很重要的意义,同时还可以对复发的可能性作出相应的评价[4]。
临床上急性肾炎患者的治愈后期肾脏损伤恢复程度,对早期诊断非常重要,同时作为是否有复发的可能性的依据，准确判断能降低该疾病朝更严重的慢性病情转化的危险性,提高临床治疗效果和减轻患者及社会的负担。因此,研发一种灵敏、准确度高的早期诊断方法，用来判断肾脏损害的程度。近年来有大量的实验数据显示[5],尿微量蛋白和尿酶的实验室检测逐渐成为诊断肾脏损害程度的灵敏指标。本次实验性研究中对照组患者的mALB检测值和NAG酶（尿酶）的检测值比较，研究组患者的检测值高于对照组，且有差异（P<0.05）,研究组患者的检测值的阳性率分别是:mALB41%,NAG32%,NAG酶与mALB联合检测阳性率为48.7%。由此可见，尿微量蛋白和尿酶的联合检测可以敏感地诊断急性肾炎恢复期肾脏损害，给临床准确评价治疗效果，预测其预后。因此，尿微量蛋白联合尿酶检测诊断肾脏疾病具有较高的价值，值得临床上广泛应用。
参考文献
[1]张迎春.原发性肾小球疾病患者尿中NAG活性测定的临床意义[J].中国实用内科杂志,1996,16(12):737-738.
[2]DuZD，ZhangT，LingL，etal.EpidemiologicpictureofKawasa-kidiseaseinBeijingfrom1995through1999[J].PediatrInfectDisJ，2002，2（2）：103-107.
[3]李萍,贾天军,王立新,等.尿微量蛋白联合尿酶诊断高血压早期肾损害[J].中国心血管杂志,2002,7(6):406-408.
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