益阳市中心医院湖南益阳413000
【摘要】目的：研究在早期宫颈癌前病变患者中使用宫颈环形电切术的效果和价值。方法：对我院收治的早期宫颈上皮内瘤变患者进行随机选取，所有患者都为我院在2013年12月-2015年12月间收治，并且使用宫颈环形电切除术进行治疗，回顾分析其临床资料，分析其手术室指标以及治愈率和妊娠率等情况。结果：在100例患者中，其手术平均时间为（5.2±2.1）分钟，平均术中出血量为（6.9±4.7）ml。有95例患者诊断结果与病理结果相符，96例患者治愈，83例术后妊娠。在妊娠患者中正常分娩的人数为79例，足月分娩67例，7例出现早产，5例过期生产。没有任何妊娠患者出现新生儿死亡等情况。结论：对于早期宫颈癌前病变患者，使用宫颈环形电切除术进行治疗，不会对患者造成过大的创伤，且治疗时间以及术中出血量较少，对其受孕能力的影响较小，具有一定使用价值。
【关键词】宫颈环形电切除术；早期宫颈癌前病变；干预治疗效果
近年来宫颈癌的发病人群年龄有下降趋势，该疾病会严重威胁患者的身体健康，并为其造成巨大的心理压力，因此医学界对该疾病具有广泛的重视[1]。通常情况下，人乳头瘤病毒会引发宫颈癌，而该疾病能够通过早期筛查进行准确检出和判断，使患者能够在疾病加重之前得到治愈[2]。因此本文对早期宫颈癌前病变患者使用宫颈环形电切除术治疗的效果进行了相应的研究，希望能够为患者疾病的治疗提供理论依据。
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取我院收治的早期宫颈癌前病变患者，100例患者都为我院在2013年12月-2015年12月间收治，患者年龄最大的为55岁，最小的为23岁，平均年龄为（35.9±6.5）岁，有16例为I期，50例为II期，剩下的34例则为III期，所有患者都使用宫颈环形电切除术进行治疗。
1.2治疗方法
进行手术需要等待患者月经周期完全过去的3-7天之后，并且护理人员要在手术进行三天之前告知患者禁止性生活[3]，手术进行之前，护理人员需要引导患者行血常规以及肝功能等常规检查，对其手术耐受性进行评估。手术当天，护理人员需要引导患者对膀胱进行排空，然后通过膀胱截石位进行手术，然后使用聚维酮碘（浓度为5%）对患者阴道以及外阴进行消毒处理，将宫颈充分暴露并消毒，然后擦拭干净其上的药物残留，使用工具为无菌棉球。其次对患者宫颈进行醋白试验，使用药物为醋酸（浓度为3%），并对其转化区进行辨别，对病变部位进行详细观察，然后可以适当麻醉或不进行麻醉处理，对病变范围使用碘液进行标记，然后将治疗仪的切割频率进行调节，一般为30-50W之间，对患者病变组织进行评估，对电极型号进行适当选择，切割病变组织。使用直式电极切割患者微细的组织，使用环形电极切割密度较大的组织，而方形电极则在必要时进行补切处理。完成之后对患者进行电凝止血处理，然后将切除组织进行妥善放置，并送往相关部门进行病理诊断。
手术完成之后需要对感染进行预防，定期清洁外阴，禁止2个月的性生活以及盆浴，并在7天之后到医院复诊检查，观察是否有阴道出血情况存在，对创面愈合情况进行观察，60天之后使用阴道镜对治疗效果进行评估，90天之后则要进行TCT检查判断是否有残留情况出现。除此之外还要对患者进行为期一段时间的随访。
1.3观察指标
对本次选取研究对象手术室相关指标进行观察，包括手术时间以及术中出血量等，并对患者术后随访情况，术前诊断以及病理结果，还有疾病治疗效果以及妊娠结局等进行观察。
2结果
2.1手术情况观察
本次选取的100例患者手术治疗均十分顺利，其中一次切除的患者为68例，行周边补切的为32例，其手术平均时间为（5.2±2.1）分钟，平均术中出血量为（6.9±4.7）ml。
2.2随访情况
所有患者在手术之后其创面均存在良好的愈合情况，出现并发症的患者有6例，所占比例为6%，4例为阴道出血量较大，宫颈粘连以及宫颈管狭窄患者各为1例。在随访中没有出现患者复发的情况。
2.3术前诊断与病理诊断对比
在100例患者中有95例患者诊断结果与病理结果相符，所占比例为95%，其中I期患者符合人数为15例，II期患者符合人数为48例，III期患者符合人数为32例。
2.4治疗效果与妊娠情况
100例患者中96例患者治愈，治愈率为96%。随访中发现有83例患者在术后妊娠，在妊娠患者中正常分娩的人数为79例，足月分娩67例，7例出现早产，5例过期生产。但是在上述妊娠患者中没有任何1例出现新生儿死亡等情况。
3讨论
宫颈癌对于女性的生命安全会造成严重的威胁，但是医疗技术的发展使得早期筛查具有较高的准确性，能够提高临床检测率[4]，对于早期宫颈癌前病变患者，通过手术治疗能够有效提高其疾病治疗效果，降低患者死亡率以及疾病复发率，并且不会对其正常妊娠产生影响。通常情况下，对于早期宫颈癌前病变患者，使用宫颈环形电切除术进行治疗，其工作原理是通过能量的大量释放而破坏细胞，同时起到切割以及止血的效果，该治疗方法不会对其他组织产生过大的影响，能够对切除范围进行有效控制[5]，同时不会对患者造成过大的创伤，且治疗效果十分显著。
综上所述，在早期宫癌前病变患者中使用宫颈环形电切除术进行治疗具有较短的治疗时间以及较少的术中出血量，同时治愈率较高且复发率较低，并且不会影响患者的正常妊娠以及妊娠结局，具有广泛使用的价值。
参考文献：
[1]许克先.宫颈环形电切除术在早期宫颈癌前病变干预治疗中的应用研究[J].中国医师进修杂志，2012，35（15）：57-59.
[2]曹丽娟.子宫颈环形电切术对宫颈癌前病变的治疗价值[J].河北医药，2014（2）：253-254.
[3]黄俊.宫颈环形电切除术治疗宫颈癌前病变的疗效分析[J].当代医学，2015，21（16）：72-73.
[4]赵琳蕾.宫颈环形电切除术在宫颈上皮内瘤变治疗中的临床应用[A].//2013中国康复医学会第十届康复治疗学术年会论文集[C].2013：919-923.
[5]贾敬云，吴玉梅.高频电波刀环形电圈切除术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效比较[J].山西医药杂志，2015（17）：2059-2061.