（广东省中医院芳村分院神经科广东广州510370）
【摘要】护理生实习是护理生为了适应护士工作的需求，进入社会化之前一项重要的培训训练过程，同时也是护理生将课堂学习的理论基础知识运用到实际工作中的能力体现，而且在这个学习实践的过程中，带教老师不但担负着传授理论知识的任务，同时还要兼任培养护理实习生的综合素质以及提高护理实习生的专业操作能力水平。由于神经内科临床护理工作量大且工作态度必须具有谨慎仔细的特点，所以护理难度比较高。因为患者存在意识以及肢体障碍问题，所以护理生专业水平直接影响护理带教的质量问题，在护理带教问题中，科学的指导临床护理带教工作并采取相应的改进措施是推进神经内科临床护理带的长远发展的重要途径。
【关键词】神经内科；临床；护理带教；问题；措施
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）21-0277-02
临床护理教学是帮助护生将学校学习的理论知识与临床护理工作技能相结合，从工作中提高自身专业个人技能以及端正护理行为的过程，同时也是护生转变过渡为护士的过程，由于神经内科病患多而且护理工作繁琐，所以护理人员必须提高综合护理素养以及具有良好的专业水平基础，熟练地掌握护理操作机能及专业技能水平，本文针对目前神经内科临床护理带问题进行分析以及思考，并采取相应的防护措施予以实践。
1.神经内科临床护理带教工作存在的不足以及影响
1.1临床护理科室内部问题
由于神经内科的绝大多数病患多为老龄患者，由于年龄的问题，有些患者腿脚不便，活动不能自理，并且患者病种繁多[1]，血管细小而且脆弱性强，相对于其他科室病人病情危重复杂，所以护理方面项目比较多而且针对不同患者具有特殊性，有些患者对实习生的能力产生怀疑并且出现抗拒护理的现象，极度容易引发医患纠纷。
1.2护理实习生在护理实习中存在的问题
1.2.1护理理论知识的缺乏神经内科护理涉及范围广，面对的疾病种类繁多，理论知识范围广，并且知识难度相对较大，护理实习生课堂所学的理论知识远远不能满足实际工作中的运用需求，所以实习生专业知识理论基础掌握程度存在很大的差异。
1.2.2护理操作技能水平存在问题神经内科操作范围极广，包括输液基础、口腔鼻饲护理以及脑病治疗与肢体功能锻炼等内容，难度大，专业水平要求极高，若不熟悉操作流程[2]，不懂得操作的技巧，那么工作中困难会不断增加，打击实习生的工作积极性。
1.2.3病患与护生的沟通问题因为目前护生的年龄问题，缺乏刻苦的工作的意识，护理态度存在以自我为中心，忽略患者感受的问题，对护理工作认识态度与性质认识不够，容易导致护理道德职业态度与价值观差异冲纠，部分护生理论知识缺乏，与患者在沟通语言方面出现问题，如果碰见患者不合理要求或则患者病情恶化时，会给护生的心理造成压力，出现紧张、害怕、畏缩的情绪。
1.2.4法律意识基础薄弱，对法律法规的学习以及掌握不够
由于护生在进入医院实习前已经接受过法律安全及医院规章制度的的学习，由于学习培训时间较短问题，护生对法律知识与法律责任这一方面，意识薄弱模糊，在护理实践实习中，未从医院大局出发，在与患者沟通以及护理工作中不谨慎到位的操作，最终造成护理隐患，给医院的形象以及经济带来一定的影响。
1.3临床带教老师方面存在问题
1.3.1教师自身整体的素质带教老师如果对理论知识积累不够，最终会导致自身的道德修养以及敬业精神存在问题，好的护理带教老师在临床环节中起着重要的作用，若带教老师与患者沟通态度存在问题，或则操作护理中不注重操作细节，最终会导致带教老师给学生带来不好的模范榜样，直接影响护生在工作中的工作态度以及工作积极性。
1.3.2带教方式传统落后，传授知识能力有限神经内科护理工作复杂范围较广，工作任务多而且繁重，带教老师不但要负责护理工作，而且还要耐心的为护生讲解并传授护理知识以及详细的操作程序，必须具有高品质的带教质量以及带教能力，在实际操作过程中，有些带教老师为了避免实际操作中护生由于是新手不熟悉操作流程的麻烦，将所有工作都揽入自己手中，最终导致护生缺乏提高动手操作能力水平的机会。而且有些带教教学模式陈旧，不懂得创新，缺乏现代教育理论知识的指导，授课经验存在问题，讲课内容枯燥，只注重理论知识的灌输过程，却没有根据不同的护生情况以及护生的实际接收能力改变传授知识方式，拉远师生关系。
2.提高临床护理带教质量采取的相应对策
2.1加强护生语言沟通能力
带教老师可以给护生亲自示范如何向患者打招呼，如何自我介绍，如何向患者询问病情、健康宣传以及出院指导，通过自身的行为举止引导护生端正工作态度、正确愉快的处理医患关系以及团结同事关系[3]。
2.2重视职业道德教育
对于带教老师，不但要丰富护理的专业知识范围，还要具有熟悉的临床护理技能技术水平，还要具备高尚的医德以及师德，对护理工作必须无私奉献，对于护生必须言传身教，在向护生传播理论知识的同时培养护生的专业操作水平，端正护生的工作态度以及职业素养，发扬良好的工作作风。
2.3制定阶段性护理操作训练
根据护理内容实施护理阶段工作，护理阶段可分为日常生活护理、专科护理、基础护理等内容，在第一阶段中，熟悉并根据科室环境，完成基础护理工作，观察分析老师操作中的压疮护理与试教翻身，若有疑问，可以床边提问解答。第二阶段，配合老师完成基础护理工作，承担基础护理任务工作，师生可以一起完成基础护理工作[3]，老师可以床边指导，示范动作，与患者共同进行操作。最后一个阶段，老师检查督促护生承担日常护理工作，护生自行完成，并熟悉提高护理操作能力[4]。
2.4增强护生法律意识，增强自我保护能力
医院对护生进行法律知识讲解，组织学习法律知识，让护生树立自我保护法律意识，在医院工作中，护生必须严格遵守医院的各项规章制度，不但保护了患者利益，同时对自我的利益也进行了维护，带教老师必须向学生提醒无菌操作规范以及原则，并且树立消毒隔离制度以及三查七对的操作原则，对于工作中的不规范行为必须立即指出并且指导，对于有些患有医患纠纷的患者，护生不得与患者单独相处操作工作，护生操作时发生错误必须及时报告带教老师，立即采取相应的补救措施，护生必须约束自身的行为举止，端正工作态度，依制度行事、依法行事，防止医患纠纷的发生。
3.结语
护生在带教老师的指导下通过在神经内科临床的实习实践，对护理工作有了进一步的认识与了解，端正工作态度，仔细认真的完成临床科室的实习实践任务，正确的处理医患的关系并且做到带教老师与护患关系处理融洽，不但提高了护生的专业操作水平及能力，而且学习了更多的医学理论知识，不但提高了自身的综合素养，而且将更多的医学理论新知识、新理念融入到临床工作中，不但提高了临床护理的整体管理水平，而且跟进了临床护理的改进方法，提高了临床护理的整体质量，有利于临床护理知识的长远发展。
【参考文献】
[1]徐航.神经内科临床护理带教中存在的问题与对策[J].中国实用护理杂志，2011，27(27):77-78.
[2]芦慧，包晓燕.神经内科临床护理带教存在问题和对策[J].中国误诊学杂志，2012，12(5):1141-1142.
[3]史文莉，林春梅，吴星等.分析神经内科护理带教中存在的问题及解决对策[J].临床医药文献电子杂志，2015，25(27):5674-5674.
[4]匡桂梅.神经内科护理临床带教体会[J].中国实用医药，2012，7(6):273-274.