（温州市人民医院妇科浙江温州325000）
【摘要】目的：探究信息动机行为技巧模型（InformationMotivationBehavioralSkillsModel,IMB）引导预见性护理干预措施对腹腔镜下宫颈癌根治术预后状况的影响。方法：回顾性分析我院2012年4月—2016年4月期间收治的宫颈癌患者96例患者的诊疗情况。按照治疗方式的不同，分为研究组和对照组。两组患者均行腹腔镜下宫颈癌根治术。术后，对照组采用常规护理干预，研究组则采用IMB引导预见性护理干预措施。比较分析两组患者的并发症情况，并对患者护理后的生存质量及满意率情况进行分析。结果：观察组患者尿潴留、穿刺孔出血、尿路感染及下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。护理后，观察组患者生理功能、感知功能、情绪功能、社会功能四项生活质量评分均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的满意率为95.83%，明显高于对照组（83.33%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：IMB引导预见性护理干预措施可以显著改善腹腔镜下宫颈癌根治术患者的预后状况，提升生活质量，值得广泛推广应用。
【关键词】宫颈癌根治术；并发症；预见性护理；满意度
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）25-0281-02
目前宫颈癌患者的死亡率在我国位居第四，是女性死亡率第二的癌症[1]，因此在对患者治疗的过程中，降低患者治疗后的并发症，提高患者治疗效果、降低患者死亡率的主要手段[2]。IMB是近年来提出的广泛应用于医疗护理中的护理管理模式，通过对患者需要的护理方式进行总结和信息汇总分析，进而制定护理措施。为进一步研究IMB引导的预见性护理措施在宫颈癌根治术后的应用效果，我院对96例宫颈癌根治术后患者进行研究。现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析我院2012年4月—2016年4月期间收治的宫颈癌患者96例患者的诊疗情况。按照治疗方式的不同，分为研究组和对照组。观察组中宫颈癌Ⅰ期17例，宫颈癌Ⅱ期31例，患者年龄为40～50岁，平均年龄为（46.3±3.7）岁，对照组中宫颈癌Ⅰ期19例，宫颈癌Ⅱ期29例，患者年龄为40～52岁，平均年龄为（45.1±3.4）岁，所有患者的临床资料经过比较显示无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均行腹腔镜下宫颈癌根治术。术后，对照组采用常规护理干预，主要包括有常规的换药护理、用药指导及康复指导等。
研究组则采用IMB引导预见性护理干预措施。具体为：①信息干预与建组：由科室3名护士组成IMB管理小组成员，通过小组会议的形式，对腹腔镜宫颈癌根治术后患者的护理技巧及相关注意事项，并对预见性护理的具体措施进行详细列出。与此同时，相关医护人员对患者的具体护理方案进行积极信息交流和总结，提出完善的术后预见性护理方案。②动机干预：组内成员应积极与患者及其家属进行沟通，了解患者对于宫颈癌根治术后的护理需求，明确护理的动机。进而转化成为对于患者日常的术后护理中。③行为干预：根据前期对于护理具体措施及相关注意事项的总结。提出积极的术后预见性护理方案，主要包括：（1）会阴护理：医护人员定期对患者进行外阴清洗，密切观察患者引道分泌物的变化情况，对阴道血液渗出较多以及水肿的患者及时报告主治医生，及时采取对应治疗；（2）排尿护理：对患者进行尿道、肛门以及阴道的舒张训练，并对夹闭尿管3h后仍无尿意的患者及时开放尿管，避免感染的发生；（3）胃肠道护理：医护人员应对患者饮食进行指导，告知患者切忌实用易产气的食物；（4）心理护理：对患者及时进行心理疏导，对患者住院治疗期间出现的负面情绪进行引导消除，避免患者因治疗产生的自卑、恐惧。
1.3观察指标
比较分析两组患者的并发症情况，并对患者护理后的生存质量（生理功能、感知功能、情绪功能、社会功能四项，满分为100分）及满意率（分为满意、一般、不满意三项标准，在患者出院前1d发放调查问卷进行评估。满意率=（满意+一般）/总例数*100%。）情况进行分析。
1.4统计学分析
使用SPSS18.0软件进行统计学的分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05则表示两组差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组并发症情况分析
观察组患者尿潴留、穿刺孔出血、尿路感染及下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
腹腔镜下宫颈癌根治术与传统的手术方式相比，具有可见、微创的优点，能够最大程度的保留患者生育功能，给患者的的生理以及心理的治疗都带来了福音。但是在对患者治疗后，并发症的发生是不可避免的，因此对患者治疗后，降低并发症的发生情况是提高患者治疗效果的关键[3]。IMB模式护理管理措施旨在通过对于患者病情状况及护理开展注意事项进行信息整合分析，进而对患者展开针对性的护理管理[4]。
本次研究中IMB引导的预见性护理干预，通过前期对于宫颈癌根治术后患者护理重点及并发症预防的重点的分析，提出了针对性的护理干预措施。会阴护理以及排尿护理可以从根源上降低患者在术后感染的风险，有利于患者的恢复，提高治疗效果。胃肠道护理可以保证患者营养的供给，还能避免不当饮食对机体所造成的不良后果，而对患者采取心理护理则可提高患者在治疗过程中的依从性，消除患者在治疗过程中紧张焦虑的负面情绪，帮助患者配合医护人员积极有效的进行治疗[5]。因此在对患者采取综合的护理措施后，患者既可以降低并发症的发生情况，还可以提高患者的治疗效果。
通过IMB引导预见性护理干预，患者的尿潴留、穿刺孔出血、尿路感染及下肢深静脉血栓的发生率明显降低，患者生理功能、感知功能、情绪功能、社会功能四项生活质量评分均明显提高，患者的满意度明显提升。
综上所述，IMB引导预见性护理干预措施在腹腔镜下宫颈癌根治术后患者中的应用效果良好，值得广泛应用。
【参考文献】
[1]李贞彩，刘念，赵岩，等.宫颈癌患者术后预防尿路感染的护理干预研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26(13):3081-3082+3094.
[2]郑锦萍，马莹，李惠娴，等.基于信息-动机-行为模型的宫颈癌术后尿潴留带管出院患者的护理干预[J].护理学杂志，2018，33(02):28-31.
[3]韩冬芳，李小妹，周凯娜，等.综合护理干预对缓解宫颈癌根治术患者焦虑心理的效果研究[J].护士进修杂志，2016，31(20):1831-1834.
[4]刘婉婉.行为护理干预对宫颈癌手术患者预防下肢深静脉血栓形成的效果[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22(01):85-87.
[5]熊怡.基于信息-动机-行为理论模型的健康指导在剖宫产产妇中的应用[J].护理研究，2018，32(03):436-438.
作者简介：朱余东（1986.3），女，汉族，浙江省永嘉县人，本科，护师，主要从事妇科研究.