赵娜1刘耐2刘培良3袁龙2
（1营口市开发区中心医院心内科辽宁营口115007）
（2辽宁省人民医院心血管内科辽宁沈阳110016
（3辽宁省金秋医院心血管病急诊中心辽宁沈阳110016）
【中图分类号】R972+.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0234-01
本文应用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）-缬沙坦(商品名：代文)治疗老年收缩期高血压(ISH)患者80例，旨在探讨缬沙坦对ISH患者部分靶器官(心、肾)的影响。
1对象与方法
1.1对象
按WHO/ISH1999年高血压诊断标准随机选择门诊或住院的Ⅰ、Ⅱ期轻、中度ISH患者80例，其中男40例，女40例，年龄65～85(70.3±8.2)岁。
1.2方法
采用治疗前后自身对照方法。所有入选者试验前停用其他降压药，并服用安慰剂2周，使血压恢复至治疗前水平，然后给予缬沙坦(北京诺华制药公司研制)80～160mg/d，疗程3个月，观察治疗前后血压、左室重量指数(LVMI)、肾功能的变化。血压测定采用水银柱血压计袖管法测右上臂坐位血压3次，取均值。LVMI采用美国GESYSTEM-FIVE彩色多普勒超声心动图测量（探头频率2.5MHz）左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度
(LVPWT)，根据Devereux校正公式计算LVMI。肾功能：采用全自动生化分析仪测定血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)，放射免疫法测血、尿微球蛋白(β2-MG)，酶联免疫吸附法测定24h尿微量蛋白(正常范围为＜30mg/24h)。
2结果
缬沙坦治疗3个月前后血压、LVMI及肾功能变化见表1。
表1ISH患者缬沙坦治疗前后血压、LVMI及肾功能变化与治疗前比较1)P＜0.05，2)P＜0.01。
3讨论
缬沙坦为新一代的血管紧张素受体拮抗剂（ARB），本研究结果显示，经缬沙坦治疗3个月后血压明显下降P＜0.01，且LVMI有明显改善P＜0.01，提示缬沙坦有改善左室重构作用。对肾功能方面，治疗后虽然血BUN、Cr无明显变化，但β2-MG及24h尿微量蛋白明显下降P＜0.01，表明缬沙坦有减少蛋白尿排泄，保护肾功能作用。ISH临床特征为血压波动大，易发生体位性低血压，且靶器官并发症多。缬沙坦药理特点是通过肝肾双通道排泄，口服后1小时达峰值，持续24小时，且呈剂量依赖性。因此，有望成为治疗轻中度老年高血压的一线药物。