（陕西省汉中市3201医院产科陕西汉中723000）
【摘要】目的：研讨剖宫产初产妇术后优质护理对母乳喂养成功率的影响。方法：随机将2015年5月到2017年5月在我院住院医治的72例剖宫产初产妇分为两组，对照组：产妇给予常规的母乳喂养护理，观察组：在常规母乳喂养护理的基础上给予产妇优质的母乳喂养护理，将两组结果进行对比分析。结果：结果显示，观察组患者护理满意度为：94.45%，对照组护理满意度为：80.55%，观察组满意度显著高于对照组，P＜0.05；观察组母乳喂养成功、母乳喂养不成功、成功率分别为：26(72.22%)、10(27.78%)、72.22%，对照组分别为：20(55.56%)、15(33.33%)、55.56%，观察组显著优于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：相对于常规母乳喂养护理来说，优质母乳喂养护理能提高产妇的满意度，提高产妇母乳喂养的成功率，在临床疗效中起显著作用。
【关键词】优质护理；母乳喂养；剖宫产初产妇
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）07-0325-02
由于母乳中富含多种营养物质和免疫球蛋白，因此母乳喂养有利于提高婴儿的免疫力，促进婴儿脑部的发育，减少婴儿过敏性疾病的发生率，增强婴儿的身体机能以及与母亲之间的情感联系[1]。剖宫产初产妇由于生产经验不足加之术后刀口疼痛等问题，导致早期的乳汁分泌不足无法给予婴儿母乳喂养，因此需要产后的护理来提高母乳喂养率[2]。常规护理虽然对产妇术后进行一定的护理措施，但无法根据产妇的特点来制定相应的护理制度。优质护理通过对患者制定个性化的护理来提高产妇母乳喂养的成功率。本文主要探讨剖宫产初产妇术后优质护理对母乳喂养成功率的影响观察，并取得了一定的效果，结果探讨如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为住院医治的72例剖宫产初产妇，所有产妇自愿签署知情同意书。在随机情况下将产妇分成了两组，对照组36例产妇，产妇年龄在25～43岁，产妇的平均年龄(34±1.9）岁，产妇孕周37～41周，平均孕周(39±1.8)周，身高160～168cm，平均身高(164±4.5)cm，体重65～70kg，平均体重(67±3.5)kg；观察组产妇36例，产妇年龄在24～42岁，产妇的平均年龄(33±1.8）岁，产妇孕周36～40周，平均孕周(38±1.7)周，身高161～169cm，平均身高(165±5.5)cm，体重63～69kg，平均体重(66±4.5)kg，对比分析两组产妇的护理效果。
1.2方法
对照组：给予常规母乳喂养护理，嘱咐产妇卧床休息，除去枕头后平卧6小时，6小时后可进行轻微翻身，24小时可拔出产妇的尿管，30分钟以后对婴儿和产妇进行早吸吮、早接触、早开奶的护理。
观察组：在常规母乳喂养护理基础上给予优质母乳喂养护理，包括：（1）母乳喂养前医护人员应根据产妇的年龄、性别、学历、家庭环境对产妇分组别分情况进行母乳喂养的知识普及，对不同的产妇制定不同的个性化健康教育，以满足产妇不同的需求，提高产妇的接受度。医护人员可定期开展母乳喂养知识讲座，耐心主动的为产妇讲解母乳喂养方法、优点、好处，让产妇及其家属对母乳喂养有一个系统全面的了解，对于提出问题的产妇，医护人员应积极主动与其沟通交流，为患者答疑解惑。（2）对产妇的心理护理，由于患者为初产妇，初次母乳喂养存在些许的紧张与不安，医护人员应消除初产妇母乳喂养的紧张不安，与产妇积极沟通交流，缓解产妇的情绪，有利于后期对婴儿。（3）产妇手术后返回病房时，医护人员嘱咐产妇去掉枕头采取平卧位，产妇头部向一侧偏，手术后还需测得产妇的血压、脉搏、心跳、呼吸、心率等指标，血压脉搏需测量6小时，待产妇血压脉搏平稳后改为Q4H，需注意的是，每次测量的时候医护人员应注意产妇出血情况，并做好记录。待麻醉消失后，医护人员嘱咐产妇家属对产妇下肢进行按摩，促进产妇下肢的血液循环，防止产妇下肢出现静脉血栓。术后24小时后，可拔出输尿管协助产妇下床活动。（4）对产妇疼痛的护理：若术后产妇出现疼痛，除了给予心理疏导外，还需嘱咐产妇采取侧卧位，使身体与床呈20°～30°。（5）饮食的护理，嘱咐产妇不宜进食过于滋补的食物，饮食多以高蛋白，高热量，高纤维易消化的食物为主，禁止进食辛辣、生冷食物。虽然鸡蛋富有较高的蛋白质，卵磷脂但是不易消化吸收。（6）产妇手术结束后，医护人员应对产妇和婴儿的情况进行评估，询问产妇是否有乳房疼痛、乳头内凹的情况，观察产妇是否为母乳喂养做好准备，产后30分钟开始开奶，但应嘱咐产妇喂奶时应根据婴儿的需求进行喂奶，比如婴儿啼哭时，不要强行喂奶，婴儿停止吸允时结束喂奶，有利于促进产妇的乳汁分泌避免乳腺炎的发生。（7）医护人员应对初产妇喂奶姿势给予指导，喂奶时应嘱咐产妇帮助婴儿吸住整个乳头和乳晕部，喂奶结束时，应用受轻拍婴儿背部，将空气排除。（8）术后出院指导护理，产妇出院后告知其药物、饮食等注意事项，每日应进食4餐左右，主要以排骨汤、鸡汤、猪蹄汤等催乳的糖类为主，告知产妇需要多休息，不要过度活动，以免牵拉伤口，导致伤口愈合延缓。
1.3本文观察指标及评定标准
本文主要的观察指标包括，两组产妇经护理后的满意度以及经护理后的母乳喂养成功率。评价标准和方法为：（1）满意度：采用调查问卷形式调查患者满意度，问卷分满意、基本满意、一般、不满意，最终回收问卷并统计例数，计算比例。（2）母乳喂养成功率：术后对两组产妇母乳喂养的成功例数进行统计，计算比例。
1.4统计学处理
所有数据准确无误的用SPSS20.0统计学软件进行处理。(x-±s)、t检验表示计量资料，（%）表示计数资料，χ2表示组间对比，P＜0.05差异显著有统计学意义。
2.结果
2.1产妇满意度对比，观察组高于对照组，两组对比有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
2.2产妇母乳喂养成功率，观察组高于对照组，两组对比有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
3.讨论
母乳营养丰富，含有β-酪蛋白，含磷少，凝块小，并且含有乳清白蛋白，可以促进乳糖蛋白的吸收，易被婴儿消化吸收，由于母乳中乙型乳糖蛋白和不饱和脂肪酸丰富，有利于婴儿脑部的发育[3]，母乳中的乙型乳糖利于婴儿肠道中的双歧杆菌生长，促进婴儿肠蠕动，母乳中电解质浓度低，蛋白质分子小，有利于婴儿不成熟的肾发育水平，并且含有不可替代的免疫成分[4]和大量免疫活性细胞，有利于促进婴儿免疫功能的成熟。由于母乳喂养具有以上优点，因此需对母乳喂养进行提倡推广，而良好的产后护理可以提高初产妇母乳喂养的接受度，提高母乳喂养的成功率。
常规母乳喂养护理虽然对初产妇进行一定的母乳喂养训练，但无法根据产妇的特点进行个性化护理。优质护理通过对产妇和家属产前进行母乳喂养知识的宣讲和预防增强了产妇和家属对母乳喂养的的认知能力，增强了产妇与婴儿之间的感情联系，由结果也可看出，观察组产妇的满意度以及母乳喂养成功率高于对照组产妇，差异显著，具有统计学意义。本次研究结果显示，观察组患者护理满意度为：94.45%，对照组护理满意度为：80.55%，观察组满意度显著高于对照组，P＜0.05；观察组母乳喂养成功、母乳喂养不成功、成功率分别为：26(72.22%)、10(27.78%)、72.22%，对照组分别为：20(55.56%)、15(33.33%)、55.56%，观察组显著优于对照组，差异显著，P＜0.05。这与DeatrickKB[5]相似研究结果一致，其研究显示，剖宫产初产妇术后优质护理患者满意度为100%，母乳喂养成功率为85.5%，均与本文研究相似。
总之，相对于常规母乳喂养护理来说，优质母乳喂养护理能提高产妇的满意度，提高产妇母乳喂养的成功率，具有实用价值，可以完全普及。
【参考文献】
[1]郭焕喜.优质护理在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用[J].当代医学，2015，24(4):98-99.
[2]李桂荣.优质护理在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(24):4829-4830.
[3]呼丽丽，李应梅.初产妇剖宫产术后母乳喂养中优质护理的应用效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1(18):117-118.
[4]华肖红，殷晓敏.优质护理干预应用于初产妇剖宫产术后母乳喂养中的效果评价[J].心理医生，2017，23(17).
[5]DeatrickKB，ObiA，LukeCE，etal.Matrixmetalloproteinase-9deletionisassociatedwithdecreasedmid-termveinwallfibrosisinexperimentalstasisDVT[J].Thrombosisresearch，2013，132(3):360-366.