(内蒙古赤峰学院第二附属医院内蒙古赤峰024000)
【摘要】目的：观察阿维A联合窄谱UVB照射治疗寻常型银屑病的疗效。方法：随机选取2013年到2015年间我科室收治的80例寻常型银屑病患者，随机分为观察组40例与对照组40例，对照组采用阿维A口服治疗，观察组采取阿维A口服联合窄谱UVB照射治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组治愈、显效、有效、无效例数分别为11例、17例、10例和2例，总有效率是95.0%；对照组治愈、显效、有效、无效例数分别为4例、10例、17例和9例，总有效率是77.5%；观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿维A联合窄谱UVB照射治疗寻常型银屑病具有良好的临床效果，值得推广采用。
【关键词】阿维A；窄谱UVB；寻常型银屑病；疗效
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）01-0166-02
银屑病属于常见的慢性炎症性皮肤病，一般认为与患者免疫功能异常、感染、环境污染等诸多因素有一定关系[1]，寻常型银屑病是银屑病中较为常见的种类，病程较长，容易复发，常规口服用药治疗效果不甚理想。近年来我院采取阿维A联合窄谱UVB照射的方法对40例寻常型银屑病进行了治疗，取得了满意收效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013～2015年间我院收治的80例寻常型银屑病患者，均符合参考文献中关于寻常型银屑病的诊断标准[2]，轻轻搔刮后鳞屑脱落，可见光滑薄膜，再刮后可见多个细小出血点。入选患者2周内均无外用药物经历，4周内未曾系统应用过糖皮质激素、免疫抑制剂以及维甲酸等类药物，3个月内均未行紫外线照射治疗。排除高脂血症、肝肾功能不全、合并严重感染、免疫抑制、妊娠及哺乳期等患者。80例患者中男性有44例，女性36例。将其随机分为观察组与对照组，每组各40例，两组患者一般资料对比无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
(1)对照组口服阿维A10～20mg/次，2～3次／d；(2)观察组在对照组治疗基础上联合窄谱UVB照射治疗，波长范围310～315nm，起始剂量0.3～0.5J／cm2，视皮肤反应情况可逐步增加剂量，最大至2.5J／cm2，若出现水疱、痛性红斑时暂停治疗待回复后再继续。一般每周照射3次，连续8周为一个疗程。
1.3疗效评价
治愈是指经治疗后皮损面积减少≥90％；显效是指经治疗后皮损面积减少60％～89％；有效是指经治疗后皮损面积减少<60％；无效是指经治疗后皮损面积减少<20％，或反而加重。总有效率=(治愈例数+显效例数)／患者总数×100％。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对研究数据进行分析，计数数据采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组治愈、显效、有效、无效例数分别为11例、17例、10例和2例，总有效率是95.0%；对照组治愈、显效、有效、无效例数分别为4例、10例、17例和9例，总有效率是77.5%；观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表。
3.讨论
银屑病是临床较为常见的慢性皮肤疾病，其中以寻常型银屑病最为常见，其发病与遗传、感染、免疫机能异常等因素有关，主要症状是红斑、鳞屑等皮损表现，病程较长，反复难愈，严重影响患者的日常生活和工作。本病采取常规药物口服治愈的难度较大，多采取药物内服外用以及物理疗法等进行综合治疗。本研究所采用的方法是阿维A口服再加上窄谱UVB进行照射治疗。其中阿维A属于芳香维甲酸依曲替酯类的代谢物，其作为银屑病临床一线用药已经得到了非常广泛的应用。阿维A治疗银屑病的机制是能促进表皮细胞增殖、分化，使角化过程恢复正常，且可在一定程度上抑制白细胞的趋化和吞噬，参与免疫调节，调控病变部位炎症反应和免疫反应，抑制角质细胞过度增生反应等[3-4]。紫外线照射治疗寻常型银屑病的特点是方便、安全、可靠，是本病重要的统方法之一，过去在寻常型银屑病的治疗中一直推崇宽谱UVB，但上世纪末窄谱UVB引进临床，起到了更优于宽谱UVB的治疗效果，代表着紫外线照射治疗银屑病的一个巨大进步。窄谱UVB的治疗靶位是表皮角质形成细胞以及皮肤淋巴细胞，通过窄谱UVB的照射，可增加患者细胞核内DNA光聚物，对角质形成细胞造成诱导，促使其产生具有抗炎以及免疫抑制作用的介质，抑制表皮细胞的过度增殖，使多种黏附因子、生长因子、细胞因子等的表达和功能受到调节，减轻表皮炎症反应，通过多个途径提高了寻常型银屑病的治疗效果[5-6]。
在本研究中，观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明阿维A联合窄谱UVB照射治疗寻常型银屑病具有良好的临床效果，值得推广采用。
【参考文献】
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