即墨市中医医院山东即墨266200
摘要：目的：观察贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果，为临床用药提供依据。方法：将2014年1月-2015年12月我院收治的248例高血压合并冠心病患者随机分为观察组和对照组，每组124例，对照组采用贝那普利治疗，观察组加用阿伐他汀钙片治疗。比较两组临床疗效、心绞痛以及心肌梗死发生率。结果：观察组总有效率为90.32%，显著高于对照组的79.84%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后心绞痛发生率与心肌梗死发生率均明显低于治疗前和对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床效果十分显著，明显的降低了心绞痛和心肌梗死的发生率，值得大力的推广应用。
关键词：贝那普利；阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病
研究证明，高血压是冠心病的诱发因素之一，两种疾病的病理基础均主要以血管收缩、痉挛和硬化为主[1]。我科应用贝那普利联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者进行了治疗，效果比较显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2014年1月-2015年12月我院收治的248例高血压合并冠心病患者随机分为观察组和对照组，每组124例。所有患者均符合1990年世界卫生组织和国际高血压学会高血压的诊断标准以及1980年WHO的冠心病诊断标准。其中观察组男69例，女55例；年龄46-81岁，平均年龄（62.5±10.5）岁；平均高血压病程（8.3±1.9）年；平均冠心病病程（6.5±1.6）年。对照组男70例，女54例；年龄44-79岁，平均年龄（61.9±10.2）岁；平均高血压病程（8.1±1.7）年；平均冠心病病程（6.4±1.5）年。两组患者的一般情况之间具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
在进行本次研究前2周，所有患者停止服用原有的药物。对照组采用贝那普利治疗，10mg/次，1次/d。观察组在对照组的基础上加用阿托伐他汀钙片治疗，10mg/次，1次/d。治疗8周后比较两组疗效。
1.3观察指标
比较两组临床疗效、心绞痛发生率以及心肌梗死发生率。
1.4临床疗效标准[2]
①舒张压（DBP）降至正常范围或降低超过10mmHg，或收缩压（SBP）降低超过20mmHg，或心绞痛发作次数较治疗前减少80%以上为显效；②DBP降至正常范围或降低<10mmHg，或SBP减少10-19mmHg，单纯收缩型高血压的患者SBP减少超过30mmHg，或心绞痛发作次数较治疗前减少50%-80%为有效；③血压水平降低或心绞痛发作次数减少未达到有效的标准为无效。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0分析数据，计量资料和计数资料分别采用t检验和x2检验，当P<0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较如表1所示，观察组总有效率为90.32%，显著高于对照组的79.84%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
高血压、冠心病均是临床上发病率较高的心血管疾病，严重危害着人们的健康。长期的高血压可以导致冠张动脉狭窄、阻塞，心肌供血出现障碍，心肌细胞发生缺血、缺氧、坏死，患者出现心绞痛、心肌梗死的临床症状，也使得心血管疾病死亡的危险性明显的增加[3]。高血压患者发生冠心病的危险较正常血压者高2-3倍，且血压越高，患冠心病的风险就越大。贝那普利可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统、神经激素内分泌的活动，不仅降压效果比较显著，还可以缓解血管重构以及心肌细胞肥大，明显的改善心功能[4]。研究表明，冠心病与高血压的发生、发展均与血脂代谢异常有着密切的关系，因此，调节机体脂质代谢是预防心血管疾病有效的手段。阿托伐他汀钙片是一种3-羟基-3-甲基-戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，可以抑制胆固醇的合成，调节脂质代谢；另外，该药物还可以稳定动脉粥样硬化斑块，抑制血小板的聚集，还具有显著的抗炎作用，改善血管内皮细胞功能，扩张血管，降低血压[5]。本次研究结果显示，观察组总有效率为90.32%，显著高于对照组的79.84%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后心绞痛发生率与心肌梗死发生率均明显低于治疗前和对照组（P<0.05）。综上所述，贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床效果十分显著，明显的降低了心绞痛和心肌梗死的发生率，值得大力的推广应用。
参考文献：
[1]宁俊霞.贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效研究[J].国际医药卫生导报，2015，21（7）：957-958.
[2]李桂红.贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的效果观察[J].医学综述，2015，21（10）：1867-1869.
[3]晏晶晶.贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效评价[J].吉林医学，2015，36（11）：2268.
[4]吴长秀.阿托伐他汀联合贝那普利治疗老年糖尿病肾病的效果观察[J].中国当代医药，2015，22（13）：150-152.
[5]车玫，杜国峰，张志敏.阿托伐他汀联合贝那普利、氨氯地平对高血压患者动态动脉硬化指数及肾功能的影响[J].山东医药，2014，54（45）：30-32.