湖南省株洲市中心医院412000
【摘要】目的：观察并分析替吉奥或者卡培他滨联合奥沙利铂在晚期结直肠癌的治疗中的应用价值。方法：选取100例晚期结直肠癌患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。观察组应用替吉奥联合奥沙利铂疗法，对照组应用卡培他滨联合奥沙利铂疗法。结果：观察组的治疗有效率为88%，不良反应的发生率为10%，对照组的治疗有效率为64%，不良反应的发生率为28%，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：在晚期结直肠癌的治疗中，与卡培他滨联合奥沙利铂疗法相比，替吉奥联合奥沙利铂疗法的应用效果更佳，可推广。
【关键词】晚期直肠癌；替吉奥；卡培他滨；疗效
在临床上，结直肠癌属于一种发病率较高的恶性肿瘤，且近年来，在我国，结直肠癌患者人数也不断地增加。一般而言，早期结直肠癌患者的临床症状多不具备典型性，所以一经确诊，患者大都已经处于晚期阶段[1]。在晚期结直肠癌的治疗中，替吉奥联合奥沙利铂疗法与卡培他滨联合奥沙利铂疗法均比较常用，为了进一步明确上述两种疗法的实际效果，特开展本次研究，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2014年7月~2015年7月，选取我院收治的100例晚期结直肠癌患者进行分组研究，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男27例，女23例，患者的年龄为31～75岁，平均年龄为（52.2±2.2）岁，患者的肿瘤分期为：T3期、T4期患者分别为21例、29例；观察组中，男27例，女23例，患者的年龄为31～75岁，平均年龄为（52.2±2.2）岁，患者的肿瘤分期为：T3期、T4期患者分别为24例、26例。两组患者的基本资料如性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此可实施组间对比研究。
1.2方法
1.2.1观察组应用替吉奥联合奥沙利铂疗法
在体积为500mL、浓度为50g/L葡萄糖注射液中加入130mg/m2的奥沙利铂（哈药集团生物工程有限公司，批号H20133094）对患者行静脉滴注，药液需在3h内输注完毕；同时依据患者的肿瘤的体表面积来确定替吉奥（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号H20113281）的使用剂量：针对体表面积小于1．25m2的患者，需要每日2次口服40mg的替吉奥胶囊，而针对体表面积处于1．25m2与1.5m2的患者，需要每日2次口服50mg的替吉奥胶囊，针对体表面积大于1．5m2的患者，需要每日2次口服60mg的替吉奥胶囊。
1.2.2对照组应用卡培他滨联合奥沙利铂疗法
本组患者的奥沙利铂疗法与观察组一致；同时需要每日1次口服2500mg/m2的卡培他滨（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号H20133366）。
1个疗程为21d，两组患者均需要连续治疗3个疗程。
1.3观察指标
观察并记录两组治疗有效率和不良反应（胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能异常、口腔黏膜炎、手足综合征）的发生率。
1.4疗效判定标准[2]
显效：治疗后，患者的肿瘤彻底消失，且治疗后的4周内不存在复发现象，也不存在新病灶；好转：治疗后，患者的肿瘤有大于或等于50%的缩小，也不存在新病灶；无效：治疗后，患者的肿瘤体积不存在明显变化。
1.5统计学分析
本研究应用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗有效率比较
两组治疗有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2两组不良反应的发生率比较
两组不良反应的发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。
3.讨论
在多种恶性肿瘤的治疗中，奥沙利铂属于常用的一线药物，这一药物属于第三代的铂类抗肿瘤药物，这一药物与第一代顺铂相比，其肾毒性显著较低，而与第二代的卡铂相比，又不会出现重度骨髓抑制等严重不良反应，所以在临床上的应用范围较广[3]。在奥沙利铂一线化疗治疗中，常常与卡培他滨或者替吉奥合用，在临床上，卡培他滨和替吉奥这两种药物都是5-FU前体药物，其中，卡培他滨属于临床上常用的口服氟尿嘧啶甲氨酸酯剂，患者口服后，在胸苷磷酸化酶的降解作用下，卡培他滨可以转换为5-FU，能够对恶性肿瘤起到直接作用，并且这一药物的生物利用度较高，可吸收性较好，所以能够有效地缩小瘤体体积，控制患者的肿瘤病情。但是由于卡培他滨的药物半衰期较短，所以疗效短暂，这也极大地降低了其在晚期结直肠癌的治疗中的应用效果[4]。替吉奥的主要成分包括替加氟、奥替拉西钾按和吉美嘧啶，其中，替加氟的毒性较小，仅仅为氟尿嘧啶这一药物的1/7，但是其化疗指数可以高达氟尿嘧啶的2~3倍，与此同时，也有研究人员指出，替加氟能够有效地转换为γ-丁内酯和γ-羟丁酸，所以可以有效地发挥抗血管生成的效果；与此同时，吉美嘧啶属于临床上常用的5-FU降解酶抑制剂，能够使5-FU的作用时间有效地延长；此外，奥替拉西钾的特异性较好，对于肠道黏膜细胞内乳清酸核糖转移酶的生物活性有着显著的抑制作用，并且能够有效地阻断5-FU的磷酸化，所以对于机体肠道黏膜有着不可忽视的保护作用[5]。所以，近年来，在晚期结直肠癌的治疗中，替吉奥的应用范围也逐渐地扩大，有研究人员指出，与卡培他滨相比，替吉奥能够更有效地增强人凝血酶敏感蛋白1的活性，进而能够发挥更为显著的抗肿瘤效果，且这一药物的半衰期较长，可以长达12h，因此药效持久，效果更好[6]。
本研究中，观察组的治疗有效率为88%，不良反应的发生率为10%，对照组的治疗有效率为64%，不良反应的发生率为28%，差异均有统计学意义（P均<0.05），这充分表明，在晚期结直肠癌的治疗中，与卡培他滨联合奥沙利铂疗法相比，替吉奥联合奥沙利铂疗法的应用效果更佳，可推广。
参考文献：
[1]李成卿.替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗晚期直肠癌的临床对比[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，（11）：160-161.
[2]黄国军，王光红，高超等.替吉奥与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，（3）：181-183.
[3]张德辉.替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗晚期结直肠癌的临床对比[J].医药前沿，2014，（20）：204-204，205.
[4]杨晓利，王峰，夏金等.替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗晚期结直肠癌效果对比分析[J].郑州大学学报（医学版），2013，（5）：687-690.
[5]汪金云，邓文霞，王跃华等.不同化疗方案用于晚期结直肠癌治疗中的疗效比较[J].实用癌症杂志，2014，（4）：477-479.
[6]杨晓利.替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗晚期结直肠癌效果对比分析[D].郑州大学，2013.