孟晓华（辽宁省本溪满族自治县第一人民医院妇产科辽宁本溪117100）
在正常分娩过程中，会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不能避免或母儿存在病理情况，为了缩短第二产程加速分娩，避免会阴盆底组织裂伤，常采用会阴左侧后—侧切开术，虽然是产科小手术，但存在会阴侧切口感染的可能，引起会阴侧切口愈合不良，降低患者产后生活质量。
1资料和方法
一般资料我科于2009-2010年会阴侧切383例，年龄23-36岁，孕周35-41周，根据《医院感染诊断标准》切口感染患者为15例，会阴切口全层裂开2例，感染率为3.91%，对切口感染和无切口感染患者在体重、阴检次数预防应用抗生素、病房条件、分娩时机、产程等进行对照和分析，采取相应的预防措施后，于2010-2011年会阴侧切409例，年龄23-37岁，孕周35-41周，切口感染为6例，无全层裂口者，感染率为1.46%。
2讨论
随着国产医学的发展，对分娩干预呈上升趋势，会阴切开指征放宽，但作为产科常见的创伤性手术，有发生切口感染愈合不良的可能，对产妇生活质量有着不良影响，对2009年会阴侧切口感染患者进行了分析研究，存在以下各种因素的影响：①患者体重指数高，脂肪层厚，缝合时难以消灭脂肪层死腔，脂肪组织血供少，易液化，因此容易愈合不良。②阴道炎症，阴道存在细菌感染，会阴及阴道组织脆弱，易引起切口感染。③阴道检查次数多，孕妇阴道内存在大量细菌，各种菌群保持相对稳定，产程中阴检次数增多，破坏生殖道的自然防御机制，一些条件致病菌进入切口处引起感染。④产程长，产妇过度疲劳，抵抗力下降，先露压破引起局部组织缺血，水肿，切口局部长时间暴露，使创面细菌数量增多，引起切口感染。⑤夏季温、湿度高，病房通风差，有利于细菌生长繁殖，因此感染发生率高。
综上所述，对会阴侧切口易感染因素采取以下预防措施：（1）孕妇进行营养健康教育，鼓励孕妇参加适当的有氧活动，降低体重指数。（2）治疗孕妇阴道炎症，孕晚期，胎儿已发育成熟，对于孕妇阴道炎患者可以阴道用药治疗。（3）待产过程中，尽量减少阴道检查次数。（4）控制手术时机和提高医师操作水平，在缝合会阴侧切口时，用一次性进口可吸收线连续缝合，省去多次打结、剪线等操作，缩短缝合时间，减少切口暴露时间，减轻因线结吸收困难引起的硬结、疼痛，但连续缝合不适合合并裂伤者和切口过深者。（5）缝合前用甲硝唑冲洗会阴侧切口。（6）对存在易感染因素的患者用微波照射每次30分钟，每天二次。
我科采取了以上预防切口感染方法，取得了良好的效果。