（新疆医科大学第一附属医院神经内科新疆乌鲁木齐830054）
【摘要】目的：探究瑞舒伐他汀对脑梗死患者疗效及脑血流动力学的影响。方法：选取在我院进行治疗的90例脑梗死患者，将其分为两组，并分别进行常规治疗加用辛伐他汀治疗（对照组）及常规治疗加用瑞舒伐他汀治疗（研究组），比较两组患者NIHSS评分、mRS评分及脑血流动力学指标。结果：患者经治疗后，研究组患者NIHSS评分及mRS评分与对照组比较，均有显著差异（P＜0.05），且治疗后两组的血流动力学指标均有改善，两组相比，研究组改善优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑梗死患者选用瑞舒伐他汀治疗，能够改善患者神功功能缺损和预后，并有益于改善其脑血流动力学水平。
【关键词】瑞舒伐他汀；脑梗死；疗效；脑血流动力学
【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）35-0087-02
目前脑卒中已成为国人的第一位致残和死亡原因，且发病有逐年增多的趋势，其中约70%为缺血性脑卒中[1]。大型荟萃分析显示，他汀类药物可以降低脑卒中发病和复发风险[2]，因此他汀在卒中的二级预防中具有重要地位。本文旨在探讨瑞舒伐他汀对脑梗死的疗效及血流动力学影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月—2017年12月在我院进行脑梗死治疗的患者90例，纳入标准：（1）患者经CT/MRI等影像学检查，确诊为脑梗死；（2）患者接受治疗时间距离发病时间＜72h；（3）患者为颈动脉系统脑梗死；（4）NIHSS评分在5～20分的中度及中-重度脑梗死患者。（5）患者及其家属对本次研究知情并自愿参与。排除标准：（1）患者在接受本次治疗前，其颅内已存在器质性病变；（2）患者近期存在手术史或严重外伤史；（3）患者对本次研究使用药物存在过敏史；（4）患者伴有自身免疫疾病或恶性肿瘤等对本次研究可能产生影响的疾病。将其随机分为研究组及对照组，每组患者45例，其中研究组男性27例，女性18例，年龄（56.23±6.17）岁，对照组男性29例，女性16例，年龄（57.12±5.88）岁，两组患者一般情况无显著差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对所有患者均行抗血小板聚集、维持血压血糖等内环境稳定及脑神经营养等常规治疗，对照组在常规治疗基础上口服辛伐他汀片（舒降之，由杭州默沙东制药有限公司生产）20mg，每晚1次口服，研究组患者在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀（可定，由阿斯利康药业（中国）有限公司生产）10mg，每晚1次口服，期间患者均规律服药，不加服其他降脂药物，于发病1个月，6个月进行随访，收集相应数据。
1.3观察指标
采用神经功能缺损评分（NIHSS）表和Rankin量表评分（mRS评分）对患者治疗前后神经功能缺损情况和改善情况进行评价，评分越高神经功能缺损程度及预后越差。另采用彩色多普勒超声技术（TCD）对患者脑血流动力学水平进行监测，具体项目包括左右脑血流速度（Vm）、收缩期血流速度（Vs）及搏动指数（PI）。
1.4数据处理
数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，表达计量数据采用平均值±标准差（x-±s），两组比较差异采用t检验，计数资料采用百分比表示（%），两组比较差异采用χ2检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。
2.结果
2.1比较两组患者NIHSS评分
患者经治疗后，研究组和对照组NIHSS评分比较有显著差异（P＜0.05），详情见表1。
表1两组患者NIHSS评分
2.3比较两组患者治疗后脑血流动力学指标
治疗后两组的血流动力学指标均有一定的改善，两组相比，研究组较对照组改善较为明显，差异均有统计学差异（P＜0.05），详情见附表3。
3.讨论
脑卒中的高发病率、高死亡率和高致残率给我国的社会经济发展带来沉重负担，降低卒中的致残率及复发率成为了医务工作者的一项重要工作。急性缺血性卒中最常见的的原因是大动脉粥样硬化导致管腔狭窄或血栓形成，进而造成脑血流动力学改变。国外ASTEROID研究首次报道了瑞舒伐他汀可逆转动脉粥样硬化斑块。瑞舒伐他汀不仅具有良好的调脂作用，同时还可以改善血管内皮功能，调节脑血流，促进血管新生和突触重建，达到改善脑梗死预后的效果，能够促进患者治疗后功能的恢复[3]。本组研究结果显示，研究组较对照组NIHSS评分及mRS评分有较为明显的下降，血流动力学指标改善也优于对照组，与上述研究结论基本一致。同时，由于脑梗死发病后，极易因缺血而导致各类炎症反应，瑞舒伐他汀具有良好的抗氧化作用，能够有效避免脂质及蛋白质发生过度氧化而诱导细胞凋亡等情况的发生[4]。另有研究表明抗血小板药物联合瑞舒伐他汀，能够更加有效的抑制血小板的聚集，预防血栓形成，改善血流情况，进而降低脑梗死的发病率[5]。
综上，脑梗死患者选用瑞舒伐他汀治疗，能够有效改善患者神经功能缺损和预后，并有益于改善其脑血流动力学水平，具有较高的临床实用价值。
【参考文献】
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010[J].中华神经科杂志，2010，43（2）：154-159.
[2]CorvoiJC,BouzamondoA,SimlM,eta1.Differentialeffectsoflipid-loweringtherapiesonstrokeprevention:ameta-analysisofrandomizedtrials.ArchIntemMed,2003.163:669-676
[3]刘强，刘琳.瑞舒伐他汀治疗脑梗死对患者脑血流动力学的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，15（8）：762-765.
[4]贺曦，张敏，杨柳，等.瑞舒伐他汀钙对脑梗死患者动脉粥样硬化及脑血流动力学的改善作用研究[J].检验医学与临床，2016，13（16）：2276-2280.
[5]潘文良，陶琴芳.瑞舒伐他汀钙联合氯吡格雷与阿司匹林预防老年短暂性脑缺血发作患者脑梗死的效果及对血脂、血小板的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37(7)：204-206.