胡晓静陈保民冀慧
【关键词】：ABO血型；Rh血型；抗原；表型
【中图分类号】R335【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0309-02
血型是安全有效输血的保障之一，输血不良反应分类复杂但血型不合是临床常见的输血不良反应的主要原因，随着对人类血型的不断深入研究，临床输血的安全性得到了有效保障。血型既与输血安全有关又与输血有效有关。广义的血型包括红细胞血型，白细胞血型，血小板血型，血清型或血清蛋白型，红细胞酶型等等。而我们通常所称的血型是指红细胞血型系统，包括ABO、Rh、MN等23个系统400多种抗原。Rh血型系统是最具多态性的红细胞血型系统目前已确定的抗原多至48个，其中与临床输血相关的主要有D，C，c，E，e等五种抗原。Rh血型对输血的意义仅次于ABO血型，有时很少量就可以引起免疫。为进一步提高输血安全，我站规定对所有ABO血型进行正反定型试验，并对初筛为RhD阴性的标本再进行RhD阴性确证及分型试验。我们对安阳市2008年~2010年无偿献血人群标本ABO血型及RhD阴性血型分布情况进行回顾性统计分析，现报告如下：
1材料与方法
1.1标本2008年1月—2010年12月安阳地区无偿献血人群标本46315份。献血者年龄18—55岁，其中男性献血者28065名，女性献血者18244名。
1.2试剂单克隆抗A，抗B血型定型试剂（长春博德生物技术公司），IgM型单克隆抗-D（上海血液生物技术公司）、IgG型单克隆抗-D（上海血液生物技术公司）、IgG型单克隆抗-D（法国进口）、IgM+IgG型单克隆抗-D（英国进口），单克隆抗-C、单克隆抗-c、单克隆抗-E、单克隆抗-e（上海血液生物技术公司）、ABO试剂红细胞（上海血液生物技术公司）
1.3仪器:AT加样系统（奥斯邦公司），Wark平板离心机，孵育振荡器，HT3酶标仪，XTL-4.7细胞洗涤离心机，37℃水浴箱。
1.4方法:ABO正反定型及RhD抗原阴性初筛实验采用微板法，用96孔U型微板，酶标仪判读结果。对RhD抗原初筛为阴性的献血者采用试管法同时用4份不同批号、不同厂家抗D试剂进行确认，同时采用间接抗人球蛋白试验和抗体筛选试验进行弱D及不规则抗体的确认，并用试管法分别进行C、c、E、e分型检测。
2结果
3讨论
从表1可以看出：安阳地区汉族人口ABO血型分布情况为A型26%，B型35%，O型30%，AB型11%。安阳地处中原，隶属河南省，从统计数据可以看出其血型分布符合河南地区血型分布特点：A型27%，B型33%，O型30%，AB型9%[1]。统计的46315名无偿献血人群中男性献血人数占61%，女性献血人数占39%，可以看出安阳地区无偿献血人群以男性为献血主力军。
从表2可以看出：20岁-25岁为男性献血主要人群，这个阶段的男性身体健康、社会应酬少、无负担，30岁-40岁也是男性献血的主要人群，但40岁以后男性献血者人数明显下降，分析与长期吸烟、喝酒、应酬、工作压力大有很大关系；20岁-25岁也是女性献血的主要人群，这个阶段的女性同男性一样社会负担小、应酬少且身体健康，但35岁-45岁则成分女性献血的主要人群，分析与女性25岁-35岁正处于生育期，身体及家庭条件不允许，很大程度上限制了女性献血人数。从表2还可看出20岁-40岁年龄段男性献血人数多于同一年龄段的女性献血者；但40岁以后女性献血者人数则明显多于40岁以上的男性献血者，分析年轻男性为男性献血主力军，中年女性为女性献血主力军。
46315名献血者中初筛为RhD阴性者有225人，后经试验检测确认其中6例为RhD阳性，1例确认为弱D，3例确认为RhD阴性且含有不规则抗体，最终确认为RhD阴性者有218例。本地区无偿献血者RhD抗原阴性频率为0.47%，符合我国汉族RhD阴性频率（0.2%~0.5%），其表型分布规律与文献报道基本一致[2-3]。D抗原是红细胞上仅次于A、B抗原的重要抗原，除D抗原外c、E也具有较强的免疫原性。在临床输血实践中，RhD阴性反复输血患者很可能同时含有抗-C、抗-c、抗-E、抗-e，如进行再次输血时，有必要输Rh血型相配合的血液。RhD阳性或阴性献血者也有可能由于输血或妊娠等因素，体内存在Rh血型系统不规则抗体，临床配血时出现配血不合。因此，我们认为在无偿献血者中进行进行RhD筛选和确证，建立RhD阴性表型分型的血型档案，对保证临床输血安全可以起到积极有效的作用。
参考文献
[1]刘达庄.免疫血液学上海科学技术出版社，2001.34-35
[2]杨玉发,饶美凉,刘水梅.深圳市宝安区Rh阴性稀有血型筛选及供血者信息库的建立.广东医学，2002，23（7）：728
[3]赵桐茂.人类血型遗传学北京：科学技术出版社，1987.95-223
作者单位：455000安阳市中心血站