（湖南省中医药研究院附属医院湖南长沙410006）
摘要：目的对PVP、PKP、骨填充网袋治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效进行分析。方法随机抽取2015年8月——2016年8月之间我院收治的240例胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象，将其分三组并分别给予PVP、PKP及骨填充网袋进行治疗，对比三组治疗效果。结果三组患者进行治疗前VAS评分基本无异，P＞0.05，治疗后PVP组评分为（1.51±0.52）分，低于PKP组的（1.68±0.59）分，同时PVP组、PKP组评分均低于骨填充网袋组的（2.67±0.75）分，并且P均＜0.05，对比差异明显。结论PVP术、PKP术以及骨填充网袋术均具有较好的治疗效果，但是三者对比PVP术更能够降低患者的疼痛程度，有利于减轻患者的痛苦，增加患者对治疗和护理的依从性，能够对患者的预后起到促进作用，具有良好的应用价值，值得进行推广。
关键词：PVP；PKP；骨填充网袋；胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折；疗效
胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折多发生于老年人群，随着我国老龄化程度的加剧以及人均寿命的延长，胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的发生率越来越高，对越来越多患者的生活质量产生严重的影响，并在一定程度上增加了社会的负担[1]。就目前的情况来看，对胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折进行治疗的主要方法就是给予患者物理治疗结合抗骨质疏松药物，并辅以适当的锻炼，但是应多方面客观因素影响，治疗效果并不明显[2]。根据相关研究显示，进年来出现的PVP术、PKP术以及骨填充网袋三种治疗方法均具有较好的治疗效果。为了能够对胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的治疗起到促进作用[3]，本次研究将2015年8月——2016年8月之间我院收治的240例胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象，将其分三组并分别给予PVP、PKP及骨填充网袋进行治疗，对比三组治疗效果，现在进行如下报道。
1.基本资料与方法
1.1研究对象基本资料
本次研究将2015年8月——2016年8月之间我院收治的240例胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象，均已签署知情同意书。按照患者采用的治疗方法分为PVP、PKP及骨填充网袋三组，每组80例患者。PVP组中有男性患者42例和女性患者38例，年龄最小为64岁，最大为83岁，平均（74.2±7.8）岁；PKP组中有男性患者41例和女性患者39例，年龄最小为63岁，最大为81岁，平均（75.2±7.4）岁；骨填充网袋组中有男性患者44例和女性患者36例，年龄最小为62岁，最大为84岁，平均（72.6±7.1）岁。三组患者全部基本资料均不具有统计学意义，能够进行对比。
1.2治疗方法
1.2.1PVP组治疗方法
指导患者取仰卧位并给予局部浸润麻醉，使用C臂机对伤椎进行定位，于患者正中左侧约3.5cm出进行标记，给予常规消毒、铺巾、麻醉，将穿刺针置于C臂机下，沿患者椎弓根方向进行推进并缓慢刺入椎体前2/3处，之后沿导针置入工作套管，确认位置后将骨水泥调好并注入，若发生渗漏应立即停止注射，之后使用推注管将骨水泥压实，确保骨水泥能够完全固化。
1.2.2PKP组治疗方法
指导患者取仰卧位并给予局部浸润麻醉，使用C臂机对伤椎进行定位，经工作通道将球囊扩张器植入，注入碘海醇对球囊进行加压，使发生塌陷的椎体能够恢复，注意压力不可超过300psi，确认位置后将骨水泥调好并注入，套入推注管，骨水泥凝固后可将其拔出操作通道。
1.2.3骨填充网袋组治疗方法
指导患者取仰卧位并给予局部浸润麻醉，使用C臂机对伤椎进行定位，由通道将骨扩张器植入伤椎前中份，转动手柄后旋转钮使尖端扩张片向各个方向进行扩张，形成空间足够的骨腔后将扩张器撤出并植入骨填充网袋，接入压力骨水泥输送装置后将骨水泥推入，注意推注压力应为5——10ATM，并使用C臂机对推注情况进行监视，至复位满意并且骨水泥已经透过网袋孔渗入椎体，可将套管及输送装置全部撤出。
1.3观察项目及标准
对比三组患者治疗前后的VAS评分。
VAS评分分级标准：0分为无痛；1——3分为轻微疼痛可耐受；4——6分为疼痛已影响睡眠但尚能忍受；7——10分为疼痛强烈难以耐受，对患者的食欲和睡眠产生严重影响。
1.4统计学方法
我院本次研究全部数据采用SPSS19.0软件进行处理，计量资料采用（）表示和t检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
根据表1：三组患者进行治疗前VAS评分基本无异，P＞0.05，治疗后PVP组评分为（1.51±0.52）分，低于PKP组的（1.68±0.59）分，同时PVP组、PKP组评分均低于骨填充网袋组的（2.67±0.75）分，并且P均＜0.05，对比差异明显。
3.讨论
目前，骨质疏松的发病率再全世界范围内呈上升的状态，已经引起了广泛的关注。椎体压缩性骨折属于骨质疏松症常见的并发症之一[4]，PVP、PKP、骨填充网袋是目前临床上应用最广泛的治疗方法，其中PVP术能够有效的对患者应压缩而失去的高度进行恢复，并且使患者的椎体强度由于骨折之前；PKP术属于PVP术的革新，同样能够有效的为患者缓解痛苦，有利于增强患椎体的强度和恢复患者的高度，同时又能够减少患者并发症的发生；骨填充网袋能够有效的帮患者恢复高度，特别是患者椎体中部的高度能够得到明显的抬高[5]。
本次研究将行以上三种手术的患者作为研究对象进行对比分析，根据结果显示：三组患者进行治疗前VAS评分基本无异，P＞0.05，治疗后PVP组评分为（1.51±0.52）分，低于PKP组的（1.68±0.59）分，同时PVP组、PKP组评分均低于骨填充网袋组的（2.67±0.75）分，并且P均＜0.05，对比差异明显。该研究结果显示：三种治疗方法均能够明显降低患者的疼痛程度，但PVP术的效果最好[6]。
综上我们认为，PVP术、PKP术以及骨填充网袋术均具有较好的治疗效果，但是三者对比PVP术更能够降低患者的疼痛程度，有利于减轻患者的痛苦，增加患者对治疗和护理的依从性，能够对患者的预后起到促进作用，具有良好的应用价值，值得进行推广。
参考文献
[1]高志祥，李淳，李磊等.PVP、PKP、骨填充网袋治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析[J].实用骨科杂志，2017，23（8）：680-683，697.
[2]孔庆华.骨填充网袋在PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床应用[D].泰山医学院，2015.
[3]赵国辉，陈孜，金丹杰等.经皮椎体成形术结合椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段骨质疏松性爆裂性骨折[J].中华骨与关节外科杂志，2015，（6）：478-481.
[4]赵阳.椎弓根入路经皮椎体成形术或后凸成形术治疗胸腰段骨质疏松椎体压缩性骨折[J].医药前沿，2013，（29）：90-91.
[5]王衍成.经皮单侧穿刺椎体成形或后凸成形术治疗胸腰段骨质疏松性压缩骨折的临床研究[D].山东中医药大学，2011.
[6]孙浩林，李淳德，朱佳琳等.PVP或PKP治疗激素诱导骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究[J].北京大学学报（医学版），2015，（2）：242-247.