钱雯
南京市六合区人民医院普外二科211500
【摘要】：目的：确定合理的肝胆管结石并胆管癌病人手术后期的临床护理方案。方法：以2017年1月-2018年6月为研究时限，选定88例肝胆管结石并胆管癌病人，于患者知情同意背景下分为参照组、考察组，各44例，分别予以常规护理、护理干预，对比效果。结果：考察组卧床时间、出院时间均短于参照组，差异明显（P＜0.05）。考察组并发症发生率（9.09%）低于参照组（34.09%），对比差异显著（P＜0.05）。结论：肝胆管结石并胆管癌病人手术后应用护理干预，可缩短术后康复时间，减少并发症，效果明显。
【关键词】：肝胆管结石并胆管癌；手术；护理方案
常规护理方案作用有限，优化肝胆管结石并胆管癌术后护理方案为现阶段临床需要[1]。本研究将护理干预方案与常规护理方案进行对照，分析护理干预方案的应用价值，以期为临床护理提供参考依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次锁定研究时间为2017年1月-2018年6月，共选定88例肝胆管结石并胆管癌病人，均为自愿参与，且阅读、签署同意书。依据随机数表分组原则分为参照组、考察组，各44例。参照组：男25例，女19例；年龄41-69（54.07±4.83）岁。考察组：男26例，女18例；年龄40-67（52.74±4.91）岁。两组上述资料数据较为一致，对比差异微小，（P＞0.05），可比。本研究获得医院伦理委员会审批。
1.2方法
1.2.1参照组
行常规术后护理，主要依据医院相关管理条例、医嘱对患者进行管理，提供护理服务。（1）早、晚病房打扫，并消毒；（2）依据医嘱，叮嘱患者口服药、予以静脉注射相关药物；（3）早晚查房，并将信息传达给主治医生；（4）严格监测各项生命体征指标、手术切口、引流情况；（5）对患者出现的并发症予以针对性处理；（6）叮嘱患者保持良好心态、配合执行医嘱。
1.2.2考察组
于常规护理基础上，予以护理干预。（1）教育干预：以患者的手术情况、受教育水平、认知习惯为依据，予以教育干预，重点在于让患者对自身病情及手术情况有全面的认识，准确把握康复要点、注意事项，自觉配合医嘱、规范自身行为习惯。（2）心理干预：为患者、家属予以心理干预，针对性疏导。对于患者，以转移注意力、培养兴趣爱好、列举良好康复事实案例，改善情绪，坚定信心；对于家属，在理解、安抚同时，讲事实、摆道理让其认识到良好心理的重要性。（3）营养干预：评估患者营养状况，针对性予以肠外营养、肠内营养支持，保持患者良好的营养状态，奠定稳定的术后康复基础。（4）引流干预：以示范、面对面讲述方式让患者及家属掌握引流管管理技巧及注意事项，保证患者出院后仍可对引流进行科学管理。（5）并发症干预：通过限制病房探视率、加强保暖（提供保暖带、注射液加温器）、叮嘱每天清洗外生殖器、勤换衣物、2h翻身一次、预防性使用抗生素、针对性使用镇痛药和镇痛泵等预防并发症，对于发生者予以针对性处理。（6）康复干预：鼓励早下床，协助、指导患者开展被动、主动康复训练，提升自身免疫力，促进康复。
1.3观察指标
统计对比两组患者卧床时间、出院时间及并发症发生率。
1.4统计学方法
所有临床数据均以SPSS21.0系统处理，以（%）表示不良反应发生率，χ2检验，以（x±s）表示卧床时间、康复出院时间，t检验。对比结果差异显著性以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1卧床时间、出院时间对比
3.讨论
肝胆管结石并胆管癌病情严重，以手术剔除病灶是主要治疗途径[2]。于手术后应用合理的护理方案，削弱手术创伤造成的不良影响，能够优化术后康复效果。
常规术后护理针对性不强，严格遵循医院相关条例、医嘱实施护理，注重术后监测，普遍适用于各种术后护理[3]。对肝胆管结石并胆管癌病人应用常规术后护理，患者的术后康复缓慢，卧床时间、出院时间均较长，且有潜在并发症发生风险。参照组患者卧床时间长达（57.36±9.15）h，住院时间达（14.57±2.08）d，有34.09%（15/44）的患者发生并发症。该研究结果证实常规护理方案应用效果并不理想。
评估每位患者的术后康复过程中的实际护理需要，采取干预指导更能提升护理效果。影响肝胆管结石并胆管癌病人手术效果的因素包括患者自身的认知水平、心理因素、营养状况、引流管理、并发症及自身免疫力[4]。考察组基于上述因素予以患者针对性健康干预、患者及家属心理干预、予以肠内和肠外营养支持、教授引流管理方法、采取预防向并发症干预措施、进行康复训练，有效消除、削弱了不良因素的影响，能够促进康复，减少并发症发生风险。经过护理考察组患者卧床时间缩短至（45.12±8.73）h、住院时间减少至（9.33±1.62）d，仅有9.09%（4/44）的患者发生并发症，各项指标均优于参照组，证实了护理干预方案具有良好应用价值。
综上，对肝胆管结石并胆管癌手术病人予以术后护理干预，可有效促进康复，减少卧床、住院时间，且并发症少，应用前景可观。
参考文献：
[1]毛彬，骆俐羽.超声对肝胆管结石合并肝胆管癌的诊断价值[J].世界临床医学，2016，10（15）：240-240.
[2]张豪洁，林琛琛.肝胆管结石合并肝胆管癌40例临床分析[J].中国医疗设备，2016，26（C00）：207-207.
[3]朱明，徐吟亚.肝内胆管结石合并肝内胆管癌术后生存率的影响因素分析[J].现代肿瘤医学，2017，25（2）：259-263.
[4]许伟英.预见性护理在肝胆管结石合并胆管癌术后康复中的应用[J].中国当代医药，2017，24（27）：142-144.