李林安（安阳市健康教育所455000）
【摘要】目的建设社会主义新农村，加强农村健康教育工作，提高广大农民健康水平，办好农村社区健康教育宣传栏工作尤为重要。2009年3月，安阳市申报国家卫生城市评审，城市建城区的扩展，将安阳市周边的126个农村社区（城中村）都列入了检查范围。如何使这些农村社区健康教育宣传栏尽快的达到国家检查标准？安阳市卫生局，安阳市疾控中心健康教育所和各县区部门通力合作，采用乡镇和办事处政府牵头筹措资金，农村社区卫生服务提供专业技术指导，中标的广告公司制作及日常管理等联办形式，统一宣传栏标准，统一宣传栏定位，统一宣传栏内容调换。三年来，如何在资金投入不足的情况下办好周边城区农村社区健康教育宣传栏阵地？安阳市努力探索了一条适合本地情况的可持续发展之路，健康教育宣传栏已成为了农村社区的宣传亮点，这对村民的健康知识知晓率和健康行为的形成率得提高起到了积极作用。在创建国家卫生城市检查评审中，此项工作模式受到专家们的好评。
【关键词】农村社区健康教育宣传栏管理
一、背景
为贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《中国农村初级卫生保健发展纲要》精神，推动全国亿万农民健康促进行动的深入发展，在广大农村中积极开展健康教育工作，普及宣传卫生防病及预防保健知识，解决健康教育宣传栏阵地问题，始终是农村健康教育工作的难点。谁牵头筹办？谁投资金？谁负责更换宣传内容？谁进行维护保洁？宣传栏的规格标准？选择设置的定位，宣传效果如何评价？这些具体问题急需要找到一条适合农村社区工作的具体方法和管理机制。
二、方法
（一）行政部门出台一系列政策文件
首先，市卫生局和各区县联合在2009年出台了加强农村社区健康教育宣传栏工作意见，简称“农村健康教育宣传栏‘五个一’工程”。文件中要求了各农村社区（包括城中村和周边自然村），都在本村的五处地方设置宣传栏，一是村里各主要大路口，二是村社区卫生服务站（村卫生所），三是村委会门内外，四是村里活动广场，五是村里学校和村办企业等单位。要求将宣传栏工作列入村委会工作目标责任制。有检查有评比，同时卫生行政部门也将此项工作列入社区卫生服务（村卫生所）等单位的工作目标管理，并将工作奖惩机制与公共卫生下拨经费挂勾。
（二）乡镇政府或街道办事处多方筹资公开招标
城市周边村由乡镇和街道办事处牵头，层层召开专项会议，政府牵头筹措资金，乡镇街道办事处拿一部分，各村委会和社区拿一部分，一般为1：1配套出资，也有部分乡镇统一全拿，也有村里自己出资。总体上建宣传栏的资金由乡镇或村委会共同出资。社区卫生服务和村卫生所筹措的资金，用于更换宣传栏内容等，部分富裕村委会也可将更换宣传栏的钱拿出，统一交乡镇和办事处管理，并负责对广告公司等承办单位的招标工作，根据管辖区域和村庄社区地理位置，分别将若干个村的宣传制度及管理综合打包，进行社会公开招标。统一设定了标准宣传栏的规格：面积大于三平方米，有健康教育宣传栏标头，金属框架，内容板面可更换等。设定了立式栏或墙体栏，现代式或仿古式等基本模式，还在一般宣传栏中可分设四分之一的医疗卫生广告区，在大于5平米的中型栏上，允许设立上下相等的广告栏宣传区等优惠政策。村委会和社区卫生服务负责选址并协调宣传栏建成。
（三）明确广告公司责任承包工作任务
广告公司（包括宣传栏制作门市部等公司），主要负责标准宣传栏的制作、安装、维护、更换宣传栏内容等工作，接受卫生部门工作指导和检查。广告公司在中标的同时，一般还需垫付少量的资金，也可为责任保证金，可从将来广告的费用中，逐渐返还所垫付资金。广告收入也用于将来宣传栏的维护费用。
（四）社区卫生服务和村卫生所是宣传栏的重要责任单位
社区卫生服务中心和村卫生所对宣传栏负主要责任，每年负责更换六期宣传栏的资金，并向制作单位提供卫生科普稿件，做好专业技术上的支持。社区卫生服务在宣传栏四分之一处设立医药业务广告宣传，如有少量的费用收入，也可做为更换宣传栏内容费用的补充。
健康教育宣传内容是办好宣传栏的关键，向广告公司提供的宣传内容科普性强，内容新颖，特别应适合农村文化特点，通俗易懂，容易让村民接受。宣传栏内容根据季节变化，经常制作几种类型，各村可以分期进行调整，使各村宣传栏内容可常换常新。对宣传卫生防病的核心信息，要进行效果的评价。向村民发放调查问卷，了解对健康知识的掌握情况，还要对村民的健康行为进行监测评估。对已建的宣传栏档案，年底接受上级业绩考评。
（五）年度考评健康教育宣传栏工作是关键环节
市卫生局和健教专业人员组成检查组，每季度都要对基层工作进行检查指导，年底进行总结评比。县区政府和乡镇及办拿处从政府工作责任目标对其进行考评，卫生行政部门从公共卫生健康教育专业工作方面进行检查，奖惩经费在公共卫生下拨经费中适当少量进行调控，以保证宣传栏每年更换内容所需费用。
部分广告收入的费用，由广告公司收取后，做为对宣传栏的维修、维护费用。以此达到建立宣传栏的投入靠乡镇办事处和村委会，更换宣传栏内容费用主要靠社区卫生服务（村卫生所），加上部分广告的收入。广告公司积极配合宣传栏制作，用广告收入部分的费用，用于宣传栏管理和维护等。
通过多方合作，积极探索，一种城市周边农村社区健康教育宣传栏可持续发展的工作模式基本形成。
三、结果
从2009年开始启动城区农村社区健康教育宣传栏工程以来，由原来农村社区仅村卫生所有宣传栏的情况，改变为由各村按“五个一”工程要求的宣传栏新格局，数量和质量上都达到了一个新水平。见表1
表1安阳市城区周边农村社区健康教育宣传栏数量情况对比表
农村社区健康教育宣传栏工程的实施，增加了农村健康教育宣传阵地，对提高农民健康素养起到积极作用，村民喜欢在家门口的宣传栏上相互学习健康知识。社区卫生服务站和村卫生所将每年卫生核心信息，用宣传栏、村广播站、村健康讲座、健康咨询等形式综合性进行宣传，使村民的健康知识知晓率和健康行为形成率得到明显提高。见表2：
表2安阳市城区周边农村社区居民健康知识知晓率、健康行为形成率情况表
四、讨论
宣传栏的制作费、维护费用和更换宣传栏内容的费用。如果乡镇和办事处统一管理，由中标的广告公司具体实施。再由乡镇卫生院更换宣传栏内容，这是比较常见的统管工作模式。但会出现乡镇和办事处投入资金过大，一般在资金不多的乡镇和办事处不想统管，会要求各村各负其责。如果各村委会独立自筹资金和找公司制作，成本就比较高，工作量也大。部分村委会经费也是不足，而且制作的宣传栏样式不统一，不标准，宣传内容不能进行村与村的互动。因此，乡镇和办事处与各村委会共同投资，统一招标制作，统一管理，相互借力，一旦宣传栏阵地形成规模后，它的社会效益和经济效益都会有明显提高。因此，笔者认为，在经济不算发达的豫北城区周边农村社区中，推广这种健康教育宣传栏筹办模式值得探讨。