黑龙江省鸡西巿矿业总医院医疗集团东海医院158175
【摘要】目的研究分析小剂量甲状腺素治疗扩张型心肌病心衰的疗效。方法选取2014年2月～12月我院收治的扩张型心肌病心衰患者80例作为研究对象，随机分为实验组与对照组，各40例。分别对其采用小剂量甲状腺素治疗与常规治疗，观察两组疗效。结果对照组总有效率为82.5%，观察组总有效率为92.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论注射小剂量的甲状腺素能够有效抑制扩张型心肌病心衰的并发症，并使患者病情明显好转，具有临床推广与应用价值。
【关键词】甲状腺素；扩张型心肌病心衰；并发症
随着社会的发展，人们的生活压力不断增大，常常使自身饮食不规律，造成身体上的疾病[1]。近年来，人们受到周围环境的影响，生活变得没有规律，使心血管疾病的患病率急剧上升，严重危胁人们的生命。由于长期处于不规律的生活环境中，此类疾病的病期普遍较长。扩张型心肌病在心血管疾病中较最为常见，临床上发病率较高。本次研究选取我院收治的扩张型心肌病心衰患者80例，观察其疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月～12月我院收治的扩张型心肌病心衰患者80例作为研究对象。随机分为实验组与对照组，各40例。对照组男18例，女22例，年龄29～60岁，平均年龄（48.5±3.8）岁。实验组男16例，女24例，年龄32～68岁，平均年龄（51.2±2.4）岁。纳入标准：患者的肝肾功能损害较小；发病不明显；甲状腺等病理无明显波动。对比两组患者性别、年龄、患病程度等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
在治疗过程中，应先对患者自身的情况进行常规检查，查看其它机理是否正常。所有患者检查促甲状腺素、甲状腺素与血清三碘甲状腺原氨酸的测量，记录具体数值。在医护人员的照料下，对患者进行超声心电测试。对照组给予甲状腺素10mg/d，实验组给予甲状腺素25mg/d，在患者症状减轻后，即可停药，观察两组疗效。两组患者在停药1个月后到医院进行全面复查。
1.3疗效判定标准
根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：显效：患者心肌功能恢复正常；有效：患者临床症状减轻，心肌功能基本恢复正常，无效：患者症状无减轻或加重，心肌功能无好转。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，计数资料以百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后甲状腺素变化情况
选取的80例患者中，实验组在治疗后的血清三碘甲状腺原氨酸（T3）与甲状腺素（T4）的平均值较低，在患者进行治疗结束后，患者的甲状腺亢进现象不明显。对照组在治疗后的T3与T4的平均值较高。两组促甲状腺素（TSH）基本无变化。两组患者的血清三碘甲状腺原氨酸的平均值对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2疗效
对照组中显效18例（45%）；有效15例（37.5%）；无效7例（17.5%）；总有效率为82.5%。实验组显效21例（52.5%）；有效16例（40%）；无效3例（7.5%）；总有效率92.5%。差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近年来随着社会压力的不断增加，扩张型心肌病心衰已成为了日常生活中的常见病，给患者的生活与工作带来了极大的影响，威胁患者的身心健康[2]。扩张型心肌病心衰具有较多的并发症。严重者甚至会猝死。由于扩张型心肌病心衰病程长、发病较为缓慢的特点，这也是患者经常忽视其重要因素之一，长者可高达10年[3]。临床上通常表现为呼吸困难，劳累时胸闷气短，严重者活动时气短、无力乏困，情绪激动时出现心律不齐，甚至出现短暂性休克，这些都是由于扩张型心肌病心衰导致。随着医疗技术改进，扩张型心肌病心衰的治疗方式逐渐增多。例如：服用速效强心药物、扩张血管的药物与利尿药物等，对扩张型心肌病心衰疾病都有明显效果，但速效类药只是缓解突发情况，并不能够有效控制复发[4]。小剂量的甲状腺素治疗具有较为显著的疗效，在扩张型心肌病心衰疾病中发挥重要的作用，能够有效维持患者心脏功能的正常发挥。小剂量的甲状腺素还具有强化患者心肌收缩功能的特点，医疗中根据这一特点为患者的病情提供了有效帮助。随着医疗手段不断提高，注射小剂量的甲状腺素在临床上发挥着重要作用[5]。本次研究对所有患者进行常规检查，并进行促甲状腺素、甲状腺素与血清三碘甲状腺原氨酸的测量，以设置观察组与对照组的方法，对两组患者在治疗后甲状腺素变化进行分析。实验组的TT4（119.7±21.68）nmol/L，TT3（2.07±1.07）nmol/L，FT4（14.5±1.63）pmol/L，
FT3（3.18±1.06）pmol/L，TSH（4.18±1.07）mu/L；
对照组的TT4（108.2±27.1）nmol/L，TT3
（2.26±0.37）nmol/L，FT4（15.40±2.08）pmol/L，FT3（3.18±1.06）pmol/L，TSH（4.18±1.07）mu/L。两组患者的血清三碘甲状腺原氨酸的平均值对比，差异有统计学意义（P<0.05）。实验表明，患者在注射了小剂量的甲状腺素后，血清FT、TT4与TT3、FT3都较患者发病前明显降低。在加入抗心衰药物后各项指标虽增长明显，但相较治疗前已有明显的好转，注射小剂量的甲状腺素后，扩张型心肌病心衰得到了有效的改善，减少了发病次数，从根本上控制了病情的发展。
综上所述，患者注射小剂量的甲状腺素能够有效抑制扩张型心肌病心衰的病发，并使患者病情得到明显好转，具有临床推广与应用的价值。
参考文献：
[1]年秀玲，韩拥军.左甲状腺素治疗慢性心力衰竭伴低T3、T4综合征的临床观察[J].临床医学，2013，08（12）：42-43.
[2]高波，赵琨.小剂量甲状腺素片在危重患者合并低T3综合征中的应用疗效观察[J].吉林医学，2013，31（35）：7383-7384.
[3]查克岚.小剂量甲状腺素对老年慢性心力衰竭伴低甲状腺激素水平患者心功能的影响观察[J].吉林医学，2014，18（06）：1128-1130.
[4]魏伟，肖学军.小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的疗效观察[J].重庆医学，2014，27（22）：2921-2923.
[5]李瑾，张玉平.小剂量甲状腺素治疗老年严重充血性心力衰竭的初步研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，28（03）：299-300.