（宣汉县南坝中心卫生院四川达州636165）
【摘要】目的：探讨2014年-2015年间我院72例新生儿溶血病的血清学检测结果。方法：选取我院于2014年1月-2015年12月间收治的72例溶血病新生儿进行研究，对患儿的血清学检测结果进行分析。结果：就血清学检测结果而言，所有患儿均为阳性，有66例（91.67%）ABO新生儿溶血病，5例（6.94%）Rh新生儿溶血病，1例（1.39%）不规则抗体。结论：通过对患儿进行血清学检验，有利于尽早对新生儿溶血病进行诊断，及时为患儿采取治疗措施。
【关键词】血清学检测；新生儿溶血病；抗体
【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）21-0036-02
【Abstract】ObjectiveToevaluatethe2014-2015,ourhospital72casesofneonatalhemolyticdiseaseoftheserologicaltestresults.MethodsSelectourhospitalfromJanuary2014toDecember2015were72casesofhemolyticdiseaseofnewborn,forchildrenwithserologicaltestresultsareanalyzed.ResultsIntermsofserologicaltestresults,andallthechildrenareallpositive,with66cases(91.67%)ABOnewbornshemolyticdisease,5cases(6.94%)oftheRhnewbornshemolyticdisease,1case(1.39%),irregularantibodies.ConclusionsByserologicalexaminationpre-operation,beneficialtoneonatalhemolysisdiseasediagnosisassoonaspossible,forchildrenwithtreatmentmeasuresinatimelymanner.
【Keywords】Serologicaldetection;Neonatalhemolysisdisease;Theantibody
新生儿溶血病在新生儿科内比较常见，该疾病的发生受到很多因素的影响，例如感染、红细胞酶缺乏、同种被动免疫等[1]。胎儿血型由其父母决定，若母亲无胎儿从父亲遗传来的血型抗体，则当红细胞进至母体之后，便会导致母体内形成相应抗体，当抗体进至胎儿体中，可诱发免疫反应，从而引起新生儿溶血[2]。新生儿溶血病的临床表现包括核黄疸、贫血、黄疸等，通过尽早给予诊断，有利于及时提供治疗方案，改善患儿病情。本文主要分析2014年-2015年间我院72例新生儿溶血病的血清学检测结果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院收治的72例溶血病新生儿（2014年1月-2015年12月）为研究对象，女30例，男42例，取患儿的血液标本送检。
1.2仪器与试剂
仪器：离心机、孵育器、HZS-H水浴振荡器。试剂：抗B血型定型试剂、抗A血型定型试剂、单克隆抗-D。
1.3方法
根据说明书进行释放试验以及游离抗体、直接抗人球蛋白等试验。不规则抗体鉴定：于微柱孔（3个）上做好标记，取1%～2%相应筛检红细胞50ul，加入反应池内，然后取待检测血清50ul，置于孵育器内进行孵育，将温度调整为37℃，孵育时间为10min。完成上述操作后，给予离心处理，并对检测结果进行观察。阴性：红细胞均下沉至微柱底部；阳性：部分或者全部红细胞在微柱凝胶孔滞留。
1.4新生儿溶血病诊断标准
（1）母婴血型不合；（2）新生儿有高胆红素血症；（3）释放试验结果呈现为阳性、游离抗体与直接抗人球蛋白试验为阳性、溶血三项为阳性，上述均可诊断新生儿溶血病。
2.结果
从患儿的血清学指标检测结果上看，阳性标本共有72例，其中ABO新生儿溶血病为66（34+32）例，比例为91.67%。Rh新生儿溶血病有5（1+1+1+2）例，比例为6.94%。不规则抗体为1例，比例为1.39%。
3.讨论
新生儿溶血病所指的就是胎儿母体IG抗体攻击父源性红细胞抗原，从而破坏了胎儿红细胞，诱发肝脾肿大、水肿、贫血、新生儿黄疸等溶血病症状的一种疾病，可能引起新生儿死亡、死胎等不良事件[3]。尽早对新生儿溶血病进行诊断，有利于及时采取措施对其进行治疗，降低后遗症发生风险。母婴常规血型检测是诊断新生儿溶血病的常用方式，胎儿刚分娩出时，因时间因素的影响，部分新生儿无法及时确诊为病理性黄疸，往往当黄疸症状加重后，才意识到新生儿病情的严重性，此时，患儿身体的损害程度明显加深，治疗难度增加。
为了及时诊断溶血病患儿的病情，临床要选取更合理的诊断方式，研究表明，直抗试验在新生儿溶血病的诊断中应用价值非常高。将新生儿血型卡中设置一孔，作为直抗试验孔，若检验结果为阳性，则医师可根据胎儿具体状况，决定是否接受后续的检测，便于尽早确诊病情，提高新生儿质量。新生儿红细胞并未发育完全，与成人相比，其ABO反应性较弱，研究表明[3]，新生儿的红细胞数量、质量与成人相较具有显著差异，其红细胞抗体结合并不多，可能会导致直抗试验结果呈现为假阴性，出现漏诊、误诊的情况。为了获取更理想的诊断效果，临床医师还需为新生儿进行抗体释放、游离抗体试验。
释放试验可选取酸放散法，同热放散法相较，酸放散法的操作更加简单，敏感性高，无需耗费太长时间，不过这种方法对操作过程有着更严格的要求，如果离心处理不当（时间太长、离心力控制不合理等），则会引起红细胞溶血现象，对检测结果产生影响，从而导致结果为假阴性，不利于新生儿溶血病的诊断。从本次研究结果上看，ABO新生儿溶血病所占比例最高，其中lgG-B34例、lgG-A32例，比例分别为47.22%、44.44%，这表明新生儿溶血病大多发生于ABO血型系统。
还有研究表明[4]，为了进一步提高新生儿溶血病的诊断效果，做好于新生儿出生后4d内对其血清学指标进行检测，阳性检出率高，随着新生儿出生时间的延长，阳性率也会逐渐降低，这提示母体lgG抗体效价与半衰期存在关联。另外，如果标本采集时间超过4d，此时游离抗体消耗量非常大，红细胞也遭到破坏，采用放散试验、游离试验，均难以对新生儿溶血病进行检测。因此，临床医师要在4d内对新生儿血清学指标给予检测，尽早采集血液标本，提高诊断效果，便于及时为患儿疾病的治疗提供依据。
在产前检查中，孕妇可接受孕期抗体检测，例如不规则抗体筛查、lgG-B、lgG-A效价测定等，有利于及时发现新生儿溶血病，并采取措施处理。目前针对新生儿溶血的治疗，临床主要以药物治疗、光照疗法、纠正贫血、对症处理为主，对症处理包括纠正电解质紊乱、预防低血糖等，尽早接受治疗，可缓解新生儿的不适症状。在新生儿出生早期，临床可对其胆红素进行监测，若患儿达到光疗标准，则需给予光疗。
综上所述，通过检测新生儿的血清学指标，有利于对新生儿溶血病进行诊断，医护人员需在4d内为新生儿采血并检测相关指标，可提高诊断准确率，便于尽早采取治疗措施，改善新生儿的病情，降低并发症的发生风险。
【考文献】
[1]夏世勤，周晓璐，王竹英，等.156例新生儿溶血病患儿血清学检测结果及相关因素分析[J].国际检验医学杂志，2014，01:22-24.
[2]卢焕兴，黄悦兰，温俊杰.某院新生儿溶血病血清学检测结果分析[J].国际检验医学杂志，2012，11:1325-1326+1328.
[3]陈倩，张志亮，唐秋萍.212例ABO新生儿溶血病血清学检测结果分析[J].海南医学，2015，13:1932-1934.
[4]李雪梅.血型血清学检测新生儿溶血病的刍议[J].中国伤残医学，2013，10:279-280.