（南京医科大学附属无锡市第二人民医院江苏无锡214002）
【摘要】目的：本文主要观察比较腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效。方法：在我院2013年1月至2014年12月期间所收治的结肠癌患者中选取60例作为此次研究对象,随机分为观察组和对照组，对照组患者进行开腹结肠癌根治术，观察组患者进行腹腔镜结肠癌根治术，比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者的手术都比较成功，术后对患者进行随访，两组患者在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期切口种植、切口疝、手术时间、远期转移以及局部复发等方面没有明显的差异，P>0.05，差异不具有统计学意义；观察组患者在粘连性肠梗阻发生率方面明显优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于结肠癌患者而言，采用开腹结肠癌根治术和腹腔镜结肠癌根治术都具有良好的治疗效果，但是相对而言，腹腔镜结肠癌根治术有助于降低患者的粘连性肠梗阻发生率，安全性更高，具有一定的应用价值和治疗优势，值得大力推广使用。
【关键词】结肠癌；开腹结肠癌根治术；腹腔镜结肠癌根治术；粘连性肠梗阻；治疗效果
【中图分类号】R657【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0660-02
【Abstract】Objective:inthispaper,wecomparethelong-termefficacyoflaparoscopicandopensurgeryforcoloncancer.Methods:inourhospitalduringJanuary2013toDecember2014incoloncancerpatientstreatedbyselecting60casesastheresearchobject,andrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,controlgrouppatientswithopencoloncancerradicalprostatectomy,observationgroupofpatientsundergoinglaparoscopiccoloncancerradicalprostatectomy,comparethetreatmenteffectoftwogroupsofpatients.Results:twogroupsofpatientswithoperationweresuccessful,postoperativefollow-upofpatientsintwogroupsofpatientsⅠplanting,Ⅱ,Ⅲperiodincision,incisionhernia,operationtime,forwardtransferandlocalrecurrencehadnoobviousdifference,P>0.05,nostatisticallysignificantdifference;Incidenceofadhesionsexintestinalobstructioninpatientswithobservationgroupwasbetterthancontrolgrouppatients,P<0.05,thedifferenceisstatisticallysignificant.Conclusion:forpatientswithcoloncancer,theuseofopenandlaparoscopiccoloncancercoloncancerradicalradicalhasgoodtreatmenteffect,but,incontrast,laparoscopiccoloncancerradicalhelpstoreducetheincidenceofadhesionsexintestinalobstructionpatients,highersecurity,hascertainapplicationvalueandtreatmentofadvantages,isworthpromoting.
【Keywords】coloncancer;Opencolorectalcancerradical;Laparoscopiccolorectalcancerradical;Adhesionsexintestinalobstruction.Treatmenteffect
结肠癌是临床上比较常见的恶性肿瘤之一，具有发病率高、恶性程度高等特点，并且近年来急性胃十二指肠溃疡穿孔患者数量也呈逐渐上升的趋势，如果不能得到及时有效的治疗，将会严重影响患者的生活质量，甚至威胁到患者的生命安全。结肠癌首选的治疗手段是开放式手术切除肿瘤，但是近年来腹腔镜技术越来越完善，广泛应用于结肠疾病的治疗中。本次研究选取60例结肠癌患者作为研究对象，分为2组，分别采取不同的手术治疗方式，观察比较腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效，获得较为满意的结果，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
在我院2013年1月至2014年12月期间所收治的结肠癌患者中选取60例作为此次研究对象，所有患者均被确诊为结肠癌，随机分为观察组和对照组。对照组30例患者进行开腹结肠癌根治术，其中，男性患者19例，女性患者11例；年龄40-80岁，平均年龄（65.21±12.54）岁；肿瘤位置：5例患者降结肠，7例患者升结肠，14例患者横结肠，4例患者乙状结肠；病理类型：4例患者未分化癌，9例患者管状腺癌，5例患者乳头状癌，12例患者粘液腺癌；观察组30例患者进行腹腔镜结肠癌根治术，男性患者15例，女性患者15例；年龄40-80岁，平均年龄（64.46±11.74）岁；肿瘤位置：6例患者降结肠，10例患者升结肠，10例患者横结肠，4例患者乙状结肠；病理类型：3例患者未分化癌，10例患者管状腺癌，8例患者乳头状癌，9例患者粘液腺癌。两组患者的性别、年龄、肿瘤位置以及病理类型等一般情况比较没有明显的差异，P>0.05，具有可比性，不具有统计学意义。两组患者都是由同一病区的主治医生主刀完成。排除患者标准：肿瘤前进行辅助化疗的患者；BMI每平方米超过35千克且ASA分级超过4级的患者；原位肿瘤且远处转移的患者等。
1.2方法
两组患者都不做放疗，手术结束后辅助化疗方案为：Ⅰ期和Ⅱ期不做化疗，Ⅲ期采用FOLFOX化疗方案。
1.2.1对照组患者
对照组30例患者采用开放手术治疗，根据常规结肠癌根治术进行具体的手术操作。
1.2.2观察组患者
观察组30例患者进行腹腔镜手术治疗。选择内外侧结合法，根据层次使结肠完全有利，在主要血管根部离断血管，清除淋巴结，完整切除结肠的病变部位，使用吻合器进行吻合。如果患者的癌变部位在乙状结肠，就要使用双吻合技术；而对于降结肠、升结肠和横结肠等癌变部位的肿瘤，就要经过小切口拖至腹腔外面进行吻合。然后对腹腔进行冲洗，放置引流管，关闭切口。
1.3观察指标
观察比较两组患者的书中出血量、手术时间、切口疝发生率以及粘连性肠梗阻发生率等方面。
1.4统计学分析
此次研究的所以资料和数据采用专业的统计学软件SPSS16.0处理分析，计量数据用（±s）表示，计数和计量资料经过卡方和t检验，P<0.05，有明显差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术后的结果比较
两组患者的手术都比较成功，切口种植、切口疝发生率、术中出血量、手术时间等近期疗效没有明显的差异，P>0.05，不具有统计学意义；观察组患者的粘连性肠梗阻发生率为6.7%，对照组患者的粘连性肠梗阻发生率为23.3%，观察组患者的粘连性肠梗阻发生率明显低于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1.
2.2两组患者的远期疗效比较
患者手术结束后，医务人员要对患者进行随访，随访时间为8-75个月。两组患者都有不同程度的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期局部复发、切口疝以及远期转移等，两组患者之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3讨论
目前，腹腔镜已经广泛应用与结肠癌根治术中，由于胃肠道功能恢复快、并发症少、住院时间短以及造成的创伤小等优点，在切缘长度、淋巴结清扫数目、肿瘤环切缘等方面和开放手术治疗效果没有显著的差别，但是两者相比，由于腹腔镜手术具有放大作用，所以操作范围大、恢复更快、创伤更小，所以腹腔镜手术更适合用于治疗结肠癌疾病，腹腔镜技术应大力推广普及。本次研究选取60例结肠癌患者作为研究对象，分为2组，分别采取不同的手术治疗方式，结果为：两组患者在切口种植、切口疝发生率、术中出血量、手术时间等近期疗效方面没有明显的差异，P>0.05，不具有统计学意义；观察组患者的粘连性肠梗阻发生率为6.7%，对照组患者的粘连性肠梗阻发生率为23.3%，观察组患者的粘连性肠梗阻发生率明显低于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。研究结果表明，对于结肠癌患者而言，采用开腹结肠癌根治术和腹腔镜结肠癌根治术都具有良好的治疗效果，但是相对而言，腹腔镜结肠癌根治术有助于降低患者的粘连性肠梗阻发生率，安全性更高，具有一定的应用价值和治疗优势，值得大力推广使用。
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