柳州市儿童福利院广西柳州545005
【摘要】目的探讨吸入布地奈德对哮喘性支气管炎患儿预后的影响。方法收集2009年1月至2015年12月我院收治的哮喘性支气管炎患儿35例，采用随机数字法分为两组，两组患儿入院期间接受相同治疗方法，观察组（n=20）在出院后第一年接受吸入布地奈德进行继续治疗，第二年停止继续治疗，比较两组患儿治疗后第1年和第2年哮喘发生率、哮喘发生次数及第2年末患儿的身高增长值和呼气峰流速（PEF）。结果观察组患儿第1年哮喘发生率为10.00%，对照组为33.33%，P<0.05，观察组患儿第2年哮喘发生率为30.00%，对照组为40.00%，P>0.05；观察组患儿第1年哮喘发作次数为1.24±0.41次，对照组为2.14±0.67次，P<0.05；观察组患儿第2年哮喘发作次数为2.07±0.72次，对照组为2.12±0.69次，P>0.05；观察组患儿第2年末身高增加值为7.18±0.61cm，对照组为7.24±0.65cm，P>0.05；观察组患儿第2年末PEF为172.45±12.69L/min，对照组为162.57±15.26L/min，P<0.05。结论吸入布地奈德可有效改善哮喘性支气管炎患儿的哮喘发生率和发作次数，保护患儿的肺功能，但是对患儿的预后无显著影响。
【关键词】布地奈德；哮喘；支气管炎；预后
哮喘性支气管炎是目前威胁公众健康作为常见的慢性呼吸系统疾病，尤其是近些年来，该病在儿童中的发生率呈现逐年递增的趋势[1]，已引起临床和社会的广泛关注。哮喘性支气管炎发作可导致儿童出现呼吸困难、呼吸乏力等症状，若得不到及时、有效的治疗，可能危及生命安全，哮喘严重影响着儿童的健康成长。目前临床上推荐使用糖皮质激素联合β2受体激动剂进行哮喘急性发作的治疗，布地奈德作为临床上常用的糖皮质激素，其对儿童哮喘性支气管炎临床治疗研究较多，但是对患儿预后效果的影响临床报道较少，基于此，本次研究考察吸入布地奈德对哮喘性支气管炎患儿预后效果的影响，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2009年1月至2015年12月我院收治的哮喘性支气管炎患儿35例，采用随机数字法分为两组，两组患儿入院期间接受相同治疗方法，其中20例患儿在出院后第一年接受吸入布地奈德进行继续治疗，第二年停止继续治疗，作为观察组，15例患儿出院后未接受吸入布地奈德治疗，作为对照组，观察组患儿中男性患儿12例，女性患儿8例，年龄2岁~3岁，平均年龄2.24±0.54岁，病程1～6个月，平均病程2.34±0.57月；对照组患儿中男性患儿9例，女性患儿6例，年龄2岁~3岁，平均年龄2.09±0.62岁，病程1～5个月，平均病程2.19±0.54月，两组患儿的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患儿年龄3岁以下；②患儿均符合《儿科学》哮喘性支气管炎诊断标准[2]；③患儿对受试药物无用药禁忌；④患儿治疗前30d内未全身使用过激素类药物；⑤患儿无严重肝肾疾病、无恶性肿瘤疾病；⑥患儿监护人自愿参加本次研究。
1.2方法
1.2.1治疗方法两组患儿入院后均给予常规抗感染治疗，舒张支气管，同时给予吸入布地奈德混悬液1~2周。观察组患儿出院后使用有活瓣的带面罩储雾罐吸入布地奈德压力定量气雾剂1年，前3个月，bid，200μg/次[3]，之后给药次数调整为qd，200μg/次，每晚给药，对照组患儿出院后不再吸入布地奈德。
1.2.2评价指标以两组患儿治疗后第1年和第2年哮喘发生率、哮喘发生次数及第2年末患儿的身高增长值和呼气峰流速（PEF）作为评价指标
1.2.3统计学方法各组患儿的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中计量资料进行独立样本t检验，计数进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗后第1年和第2年哮喘发生率、哮喘发生次数比较
观察组患儿治疗后第1年的哮喘发生率和哮喘发生次数明显低于对照组患儿，第2年两组患儿的哮喘发生率和哮喘发生次数无显著性差异，见表1。
3.讨论
哮喘性支气管炎是婴幼儿时期呼吸系统常见疾病，其多由病毒感染诱发。研究发现，哮喘性支气管炎的大部分症状虽然会随着儿童年龄的增长可逐渐消失，但是患儿肺功能的降低可一直持续至11岁左右，且伴有特应性家族史或特应性体质的患儿可能成为日后哮喘的高发人群，严重影响患儿的健康成长，因此进行早期哮喘性支气管炎治疗干预具有重要意义。布地奈德是目前FDA唯一批准的吸入式糖皮质激素，其可有效的发挥抗感染、抗过敏作用[4]，且无明显全身不良反应，国外有研究报道指出，吸入布地奈德4个月，可有效降低喘息的发生率，但是结束治疗后不久疗效即消失。本次研究发现，观察组患儿第1年哮喘发生率和发作次数明显低于对照组（P<0.05），但是第2年两组患儿哮喘发生率和发作次数无显著性差异（P>0.05），说明给予患儿吸入布地奈德确实可以有效的改善哮喘的发生率和发生次数，但是随着药物的停用，其治疗效果也逐渐消失，提示吸入布地奈得并不能改善哮喘性支气管炎患儿的预后效果，这与国外的报道基本一致；同时两组患儿治疗后第2年的身高增加值无显著性差异（P>0.05），说明吸入中等剂量的糖皮质激素对患儿的骨骼发育无不良影响；再者观察组患儿治疗后2年PEF明显高于对照组（P<0.05），其说明吸入布地奈德对患儿的肺功能具有一定程度的保护作用。
综上所述，吸入布地奈德可有效改善哮喘性支气管炎患儿的哮喘发生率和发作次数，保护患儿的肺功能，但是对患儿的预后无显著影响。
参考文献：
[1]李会丽.哮喘性支气管炎应用氨溴索治疗的效果和安全性探讨[J].临床医学，2016，36（3）：48-50.
[2]杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：307.
[3]竺康强，高翔，钮文思.吸入布地奈德对哮喘性支气管炎患儿预后的临床观察[J].儿科药学杂志，2007，13（2）：28-29.
[4]常淑梅，虎顺琴，张春燕，等.布地奈德?特布他林联合氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病的疗效及预后[J].儿科药学杂志，2013，19（10）：33-36.