（1天津医科大学天津300070；2天津黄河医院天津300101；3天津医院天津300211）
【摘要】目的：探讨爱维治联合氯诺昔康治疗腰椎间盘突出症急性期的临床疗效。方法：回顾性分析我急性腰椎间盘突出症急性期患者40例，随机分为实验组和对照组，对照组仅予以氯诺昔康治疗，实验组予以爱维治联合氯诺昔康治疗，并观察两组患者疼痛缓解情况及临床疗效。结果：经治疗后，两组患者临床症状均得以明显改善，且实验组临床症状体征评分、临床疗效显著优于对照组，P<0.05。结论：爱维治联合氯诺昔康治疗腰椎间盘突出症急性期较单独采用氯诺昔康治疗效果明显，可有效改善患者临床症状及缓解疼痛，有极高的临床应用价值。
【关键词】爱维治；氯诺昔康；腰椎间盘突出症急性期
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）11-0015-02
腰椎间盘突出是临床上常见的骨科疾病，起病急，临床表现明显，主要表现为双侧下肢麻木、放射性疼痛，并同时可伴有明显的下肢活动障碍以及腰部活动受限，严重可能导致行走困难[1]。近年来部分学者发现氯诺昔康对于缓解患者下肢疼痛、改善行走能力等方面具有较为明显的作用。本研究通过回顾性选取我科腰椎间盘突出症急性期患者共40例，并进行分组研究，以探讨爱维治联合氯诺昔康在急性腰突症急性期治疗中的作用，具体研究汇报如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性选取我科2006年5月至2015年12月急性腰椎间盘突出症患者共40例，所有患者西医诊断均符合《临床骨科学》中对于腰椎间盘突出症的诊断标准。随机分为实验组和对照组，实验组20例，男144例，女6例；年龄24～57岁，平均年龄（36.9±4.7）岁；对照组20例，男11例，女9例；年龄22～59岁，平均年龄（35.4±4.1）岁。两组患者性别构成、年龄无统计学差异，P>0.05。
1.2治疗方法
1.2.1对照组仅予以氯诺昔康（生产厂家：奈科明奥地利有限公司；规格：8mg/瓶，粉针；国药准字号:YBH23022005）治疗，对照组全部患者除常规的物理治疗外，每天给予氯诺昔康治疗，以生理盐水250～500ml稀释氯诺昔康2支（16mg）,经静脉滴注，每天1次，连续给药7天。
1.2.2实验组在对照组治疗的基础上加用爱维治（生产厂家：奈科明（奥地利）有限公司；规格：10ml：400mg，以小牛血提取物计算；进口批号：H20130552）进行治疗，以葡萄糖250ml稀释爱维治20ml静脉滴注，每天1次，连续治疗3天，3天后剂量减半（即每天10ml），连续给药4天。
1.3观察指标
1.3.1JOA评分、VAS评分和神经肌肉传导波幅
两组患者治疗前和治疗后分别采用视觉类比评分（VAS)和日本骨科协会评估治疗分数（JOA）进行评价[2]。
1.3.2临床疗效评价
观察两组患者经治疗后的临床效果，采用治愈、显效、有效、无效表示治疗效果[3]。
1.4数据分析
对上述统计分析数据采用SPSS17.0进行分析与统计，计数资料以%表示以卡方检验，计量资料以x-±s表示以t检验，当P小于0.05，说明其数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后JOA评分、VAS评分和神经肌肉传导波幅对比
两组患者治疗2个疗程后的VAS评分显著低于治疗前，JOA评分和胫神经、腓总神经传导波幅显著高于治疗前，P<0.05；实验组治疗2个疗程后的VAS评分显著低于对照组，JOA评分和胫神经、腓总神经传导波幅显著高于对照组，P<0.05；详见表1。
表1两组患者治疗前后JOA评分、VAS评分和神经肌肉传导波幅对比（x-±s）
2.2两组患者临床疗效对比
两组患者临床疗效对比，实验组20例患者总有效19例，无效1例，总有效率95.0%；对照组20例患者总有效16例，无效4例，总有效率80.0%；实验组临床疗效显著优于对照组，P<0.05差异显著有统计学意义。
3.讨论
急性腰椎间盘突出症为骨科常见疾病，好发于中青年，临床上主要表现为一侧或者双侧下肢放射性疼痛、下肢麻木、腰背部活动受限等症状。多数学者认为，急性腰椎间盘突出症主要病因为纤维环环形结构破裂、内髓物质外渗导致神经根处的无菌性炎症，并可通过周边脂肪组织、异常突起的腰椎间盘而压迫神经根，造成神经根水肿、缺血，这些病理性改变均可造成双侧下肢的麻木不适、疼痛以及直腿抬高试验阳性等症状或者体征。
本研究发现，观察组采用爱维治联合氯诺昔康相比于单纯氯诺昔康治疗能显著降低VAS疼痛评分，而JOA评分显著升高，表明联合治疗可有效缓解患者疼痛；此外经治疗后，本研究对于神经电生理的研究发现，观察组的胫神经、腓总神经传导波幅显著高于对照组，且联合治疗组总有效率显著优于对照组，提示联合治疗可能通过有效缓解神经根处血流供应、营养局部神经元来改善受局部压迫和刺激的神经纤维，从而改善相应的电生理表现。爱维治是由小牛血去蛋白后的一种提取物，经经脉给药后可致ATP周转量得到增高，进而为受压迫或受损的细胞提供更多的能量；同时，在能量代谢功能受损或不全(物质缺乏、缺氧）及细胞修复或再生时，其可对保留性代谢或功能代谢过程中增加血液供给，进而增加能量的供应[4]。
综上所述，爱维治联合氯诺昔康治疗腰椎间盘突出症急性期较单独采用氯诺昔康治疗效果明显，可有效改善患者临床症状及缓解疼痛，有极高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]严振，孔令军，李建华，孙武权，程英武，沈国权，房敏.脊柱微调手法治疗腰椎间盘突出症急性期临床观察[J].上海中医药杂志，2014，04:71-72+74.
[2]李帅垒，艾进伟，张建福.腰椎间盘突出症急性期保守治疗优化方案研究[J].中医临床研究，2012，02:7+9.
[3]曾小峰，董怡，艾脉兴，李向红，朱强.氯诺昔康治疗脊柱关节病临床研究[J].中国新药杂志，2001，10:766-768.
[4]陈海默.爱维治的临床应用概述[J].海峡药学，2012，04:223-225.