黑龙江省依安县妇幼保健院黑龙江依安县161500
【摘要】目的：比较分析剖宫产术中大出血应用水囊压迫与纱布填塞治疗的效果。方法：根据止血方式的不同，将60例剖宫产术中出现大出血患者分为A组和B组，A组采用水囊压迫止血，B组采用纱布填塞止血，对比两组治疗效果。结果：A组平均手术时间、并发症发生率以及平均出血量均优于B组（均P＜0.05）。结论：和纱布填塞相比，应用水囊压迫治疗剖宫产术中大出血，效果更为显著，推荐应用。
【关键词】纱布填塞；剖宫产；大出血；水囊压迫
剖宫产术中大出血对于产妇身体及生命健康容易造成严重的影响，在分娩期间要想保证产妇的生命安全，其关键之一就是合理控制术中出血问题[1-2]。在剖宫产术中大出血治疗中水囊压迫、纱布填塞作为常用方式，各具优缺点[3]。本次研究根据止血方式的不同将2013年3月-2015年8月本院收治的60例剖宫产术中出现大出血患者分为A组和B组，分别采用水囊压迫和纱布填塞治疗，比较两组手术时间、并发症发生率以及平均出血量情况，现将总结报告汇报如下。
1.资料和方法
1.1研究资料
研究人员来自2013年3月-2015年8月到本院行剖宫产术的产妇，抽取术中大出血病例共60例，按照治疗方法的不同，将60例患者分为A组和B组，两组人数均一样，即均为30例。A组患者年龄在23-39岁范围内，平均年龄为28.65±3.24岁，其中有20例是初产妇，10例是经产妇；孕周为37-40周，平均孕周为38.51±3.14周。B组患者年龄区间为22-38岁，平均年龄为28.61±3.28岁，其中有22例为初产妇，剩余8例为经产妇；孕周为38-41周，平均孕周为38.49±3.27周。A组和B组患者在平均孕周、产妇类型以及平均年龄方面通过统计学软件的分析处理，无显著差异，P＞0.05，由此可见，两组研究结果之间具有较好的可比性。
1.2方法
A组患者采用水囊压迫治疗，根据治疗要求，对水囊导管引流孔进行合理地修剪，而后将其放置在病人子宫宫腔底，且其后端经子宫口、阴道一直到体外以后和引流袋相连接，缝合子宫，结合病人出血情况适时添加生理盐水。水囊放置时间为10h后，每隔半小时进行一次放水，观察30min后，如果出血显著改善或者停止，可放水一直到取出水囊。B组患者采用纱布填塞治疗，用碘伏将长6cm及宽1.5m的纱布侵透，纱布共4层，接着干燥纱布，以Z形将纱布一端排列并填塞在子宫处，而后将另外一端填塞至宫颈口外大约2cm位置。填塞过程中应自下而上进行填塞，确保其均匀。完成后用丝线缝合两端，最后再缝合切口。填塞后的24h内于阴道将纱布取出，实施细菌培养实验。
1.3观察指标
记录两组手术时间、并发症发生率以及平均出血量，同时进行对比和分析。出血量以积血垫或者纱布称重。
1.4统计学处理方法
把数据录入到统计学软件SPSS19.0中实施处理分析，计量资料表示方式为均数±标准差（），以t比较检验；用%表示计数资料，以x2比较检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
A组平均手术时间81.23±9.02min，平均出血量567.23±82.31ml，并发症发生率为10.0%（3/30）；B组平均手术时间93.43±13.29min，平均出血量782.31±103.21ml，并发症发生率为30.0%（9/30）。两组数据经对比检验，差异显著，有统计学意义，均P＜0.05。
3.讨论
剖宫产作为一种常见产科手术，产后出血是其比较常见的一种不良反应，导致剖宫产产后出血的原因有产妇宫缩无力、软产道受损、胎盘滞留等，上述这些原因中最为主要的一个原因就是宫缩无力，导致宫缩无力的因素有病人精神过于紧张或使用麻醉类药物等[4-5]。从目前有关产后出血预防治疗报道研究来看，尚无有效预测法，一般情况下只可在出血后采取相应的措施予以处理，比如填塞无菌纱布、使用缩宫药物或切除子宫等，对于有生育需求的病人一般情况下不建议实施子宫切除术。临床实践证实，填塞无菌纱布尽管可止血，但是容易延长手术时间，容易引起各种并发症[6]。
近年来，随着医疗技术水平的提高，在产后出血的临床治疗中出现了一种新治疗法，即水囊压迫法，实践和报道均证明，该方法操作简单，因水流动性较好，故可使宫腔内受力更加地均匀，从而快速止血；此外，水囊压迫还便于病人出血情况的监测，若止血效果不好，可通过再次加水予以止血[7-8]。本研究对A组剖宫产术中大出血患者采用了水囊压迫治疗，B组采用了纱布填塞治疗，研究结果显示，A组平均手术时间、术中出血量以及并发症发生率均优于B组，两组指标对比差异明显，P＜0.05。
综上言之，应用水囊压迫治疗剖宫产术中大出血，止血效果明显，且并发症少，推荐应用。
参考文献：
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