湖南省人民医院马王堆院区湖南长沙410005
【摘要】目的探讨循证护理在缓解急诊泌尿系结石患者疼痛中的效果。方法选取经本科收治的200例泌尿系结石患者作为研究对象，按照收治的先后顺序将其划分为对照组和实验组，对照组采用常规护理方法，实验组在常规护理基础上给予循证护理干预，比较两组相同时间内疼痛缓解情况及患者满意度。结果相同时间内实验组疼痛缓解效果优于对照组，实验组患者满意度高于对照组。结论循证护理能够有效减轻急诊泌尿系结石患者的疼痛，缓解其焦虑情绪，提高其生活质量，从而提高了患者的满意度，值得应用于临床护理工作。
【关键词】循证护理；泌尿系结石；疼痛
泌尿系结石是急诊科常见疾病，好发于男性，且多数急性发作，剧烈的疼痛使患者感到非常痛苦和虚弱。因此，采取有效的护理模式对于缓解泌尿系结石患者的急性疼痛至关重要。循证护理方式中，护理人员将科研理论与其临床经验及病人愿望相结合，并按照患者的实际疼痛情况开展护理。本研究中，将2018年4月-2018年6月经本科收治的200例泌尿系结石患者纳入研究对象，应用循证护理干预，取得了满意效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年4月-2018年6月经急诊收治的200例泌尿系结石疼痛患者作为研究对象，并按收治先后顺序分为对照组和实验组。所有患者均经尿常规、B超等检查确诊，结石直径均<10mm，无任何严重心、肾、肝疾病及精神疾病。对照组：男90例，女10例，年龄24-56岁，肾结石35例，输尿管结石65例。实验组：男89例，女11例，年龄25-55岁，肾结石38例，输尿管结石62例。在性别、年龄及病程比较中，两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组采取常规护理方式
实验组采取常规护理+循证护理方式：（1）建立绿色通道：剧烈的疼痛让患者难以忍受，而大多数患者缺乏疾病相关知识的了解，难免会产生不良情绪，及时应用止痛药让疼痛在最短时间内缓解。（2）环境护理：调节温湿度，保持病室安静，减少不良刺激，避免情绪波动加重疼痛。（3）心理护理：剧烈疼痛可能使患者出现恐惧、焦躁、易怒等负面情绪，护理人员应尊重并接受患者对疼痛的反应，及时耐心安抚患者及家属，解释疼痛的原因、机理，并对家属进行指导，使其增加对患者的关怀，及时疏导患者的不良情绪，增加对疼痛的忍受程度。（4）止痛药的合理使用：根据患者对疼痛的耐受程度、疼痛性质和范围等合理用药，遵医嘱用药后，及时对其疼痛程度进行评估，并反馈给医生。做好药物知识宣教，如：注射地佐辛前，告知患者用药后出现恶心、呕吐、头晕等是正常的药物反应。由于患者在使用止痛药后大多会对其产生依赖，护理人员需要反复宣教，讲解过于依赖止痛药的后果，并鼓励患者，取得其理解。（5）转移注意力：可通过播放轻音乐，看电视等方法来转移患者注意力。同时指导患者深呼吸缓解疼痛、改变体位（耐受者可站立跳动）使结石部位发生移动，或指导家属给患者轻柔按摩，加速血液流动，改善血液循坏，以此减轻疼痛。（6）健康宣教：建立微信公众号，帮助患者掌握基本的疾病知识，包括：引发因素、疼痛机理、临床症状、治疗方案及相应预后，从根本上提高其对自身疾病的知晓程度，从而正确看待泌尿系结石对人体的危害。和患者交流时，可询问其饮食习惯和生活习惯，帮助患者分析病因，引导其养成良好的的饮食习惯，鼓励适当运动。
1.3观察指标
用药后，观察两组不同时间段疼痛完全缓解情况和调查患者满意度，并比较分析。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件处理与分析，P<0.05为有差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组患者疼痛缓解效果比较。
实验组有58例1h内缓解，有28例2h内缓解，有13例3h内缓解，有1例疼痛缓解时间超出3h；对照组有43例1h内缓解，有25例2h内缓解，有24例3h内缓解，有8例疼痛缓解时间超出3h。X2=11.112，P=0.01114，组间比较有差异性。
2.2两组患者对护理满意度比较。
实验组患者中有79例非常满意，18例满意，3例不满意，满意度为97%；对照组患者中有62例非常满意，26例满意，12例不满意，满意度为88%。X2=8.904，P=0.01166，组间比较有差异性。
3.讨论
近年来，由于人们生活方式和饮食习惯的改变，泌尿系结石的发病率呈上升趋势，并成为急诊的常见病种。因其极易复发又难以彻底根治，发病时非常痛苦，给患者及其家庭带来很大的影响。急性期，该类疾病以疼痛为主，可伴随恶心呕吐、大汗、血尿等其他症状。疼痛是一种不愉快的感觉和情感上的感受，是成年人最易感知的症状，可导致整体生活质量下降，泌尿系结石患者急性期护理的重点为缓解疼痛。
循证护理是一种新型的护理方式，特点是客观、明确，它主要是运用最新证据，以患者为中心，进行全面的护理。通过查阅循证资料发现，患者的生理状态、心理状态、环境因素、患者对疾病和疼痛的认知水平等均是泌尿系结石患者疼痛时的重要影响因素。循证护理实践中，结合相关临床护理经验，采取相对应的护理措施，使其针对性，同时，通过检索文献，查询现存的能够减轻疼痛的相关护理措施，并以此为据对患者进行指导和干预，疼痛护理也更有实践性。本研究结果显示，实验组满意度高于对照组。
综上所述，泌尿系结石患者急性发病期，为缓解患者的疼痛感，应用循证护理方式，效果明显，减轻了患者对痛的体验，使患者更好、更快地恢复健康，缓和了护患关系，值得推广应用。
参考文献：
[1]杜伟丽.心理护理对泌尿系结石疼痛患者的影响研究[J]实用临床护理学电子杂志.2017.2（52）：76-77.
[2]杨红.护理干预对急诊泌尿系结石患者疼痛的影响[J]齐鲁护理杂志.2015.21（16）：90-91.
[3]岳卓琳.急诊泌尿系结石病人临床治疗中实施护理干预对其疼痛的影响作用[J].现代医学与健康研究电子杂志.2018.2（06）：129.
[4]魏小静.循证护理在胆囊结石患者术后疼痛护理中的应用[J].名医.2018.03.98.