探讨外阴阴道假丝酵母菌病主要应用药物的药效学

探讨外阴阴道假丝酵母菌病主要应用药物的药效学

德州市中医院药学部山东德州253000

摘要:目的:观察分析外阴阴道假丝酵母菌病主要应用药物的体外药效学效果。方法:选取本院2013年2月-2015年9月收治的100例外阴阴道假丝酵母菌感染患者进行体外药效学分析。结果:从100例患者体内分离出160株病原菌,80例RVVC试验敏感:制霉菌素74例、克霉唑73例、酮康唑71例、咪康挫58例;80例VVC试验敏感:制霉菌素77例、克霉唑72例、酮康唑68例、咪康挫42例。结论:外阴阴道假丝酵母菌(VVC)和复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)对制霉菌素、克霉唑、酮康唑敏感性比较高,对咪康唑敏感性比较低。制霉菌素、克霉唑、酮康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病具有临床推广价值。

关键词:外阴;阴道;假丝酵母菌病;药效学

正常女性阴道寄生多种细菌,主要是乳酸杆菌、链球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌等细菌,这些细菌可以维持女性阴道的健康,对人体有积极作用。患者妊娠、患有糖尿病、应用避孕药、肥胖及穿紧身裤提高了会阴局部温度及湿度、或服用大量的免疫抑制剂或广谱抗生素致使患者免疫力[1]下降,均会导致假丝酵母菌大量繁殖。外阴阴道假丝酵母菌病主要病菌是白色假丝酵母菌,其大量繁殖附着在阴道细胞上引起阴道炎症,减低了女性生活质量。本文主要研究了外阴阴道假丝酵母菌体外药效学情况,研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年2月-2015年9月收治的100例外阴阴道假丝酵母菌感染患者,经临床诊断患者均符合外阴阴道假丝酵母菌临床病症,患者无其他阴道病菌感染,对本次研究具有知情权,自愿配合临床研究。患者年龄21~38岁,平均年龄(34±3.71)岁,病程1~7月,平均病程(3±1.69)月,VVC型80例,RVVC型80例。

1.2检测方法

使用无菌棉拭子采集患者阴道分泌物进行涂片检查,采集的标本20min内送检。在反应管eppendorf管中加样品稀释液1ml,把采样的棉拭子放入试管中充分洗脱,然后滴加底物3滴,滴加显色剂4滴,在恒温37.5℃温度下反应5min,液体呈蓝色或深绿色为阳性,呈浅绿色或黄色为阴性。本次研究选用制霉菌素、克霉唑、酮康唑、咪康挫四种药物进行研究。首先在琼脂板[2]上选四个单菌落,加入到装有2ml无菌水的试管中制成细菌悬浮液。用无菌棉拭子蘸取悬菌液,均匀涂抹在药敏平板上,选取四片药物的药敏纸片贴在平板表面,放置在恒温35.5℃的孵育箱中培养24小时,观察最终结果。

1.3效果评定[3]

以抗真菌药敏纸片上菌圈直径为药效判断标准,①制霉菌素:菌圈大于25mm为敏感,菌圈10~25mm为中度敏感,菌圈小于10mm为耐药;②克霉唑、酮康唑和咪康挫:菌圈大于20mm为敏感,菌圈12~20mm为中度敏感,菌圈小于12mm为耐药。

1.4统计学方法

采集外阴阴道假丝酵母菌(VVC)和复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)药效对比数据,采集数据运用统计学软件SPSS18.0进行统计,两组数据组间差距用X²检验,组间计量数据采用(%)表示,P<0.05,表示差异有统计学意义。

2结果

从100例患者体内分离出160株病原菌,经过研究发现,制霉菌素、克霉唑、酮康唑对VVC和RVVC均具有比较高的敏感性,咪康唑对RVVC和VVC敏感性比较低。RVVC和VVC对四种药物的敏感性对比如下。

3讨论

外阴阴道假丝酵母菌是比较常见的妇科病,患者主要临床症状为外阴奇痒,白带呈凝乳块样或豆渣样,伴有尿频、尿痛及性交痛,无特殊气味。临床检查发现患者阴道黏膜上和小阴唇内侧附着白色膜状物,浅表溃疡或糜烂,白带细菌培养会观察到假丝酵母菌。传播方式主要是通过寄生方式寄生在阴道、口腔、肠道,少数通过性生活或接触受感染的衣物可患病。正常情况下假丝酵母菌不会引起炎症[4],当患者阴道内糖原增加,酸度升高,局部细胞免疫力下降,致病力上升时出现炎症。制霉菌素是广谱抗真菌药物,经皮肤黏膜外用或口服不易吸收,临床仅限局部用药。克霉唑是广谱抗菌药,可伤害并改变真菌细胞膜的通透性,对白色假丝酵母菌具有较好的抗菌效果。酮康唑为抗真菌药,可影响细胞膜的通透性,抑制细菌生长。咪康挫是人工合成的广谱抗真菌药物,其也是改变、伤害真菌细胞膜的通透性,抑制假丝酵母菌繁殖。本次研究中,使用制霉菌素、克霉唑、酮康唑、咪康挫四种药物进行RVVC和VVC药敏性试验,80例试验中RVVC和VVC对制霉菌素、克霉唑、酮康唑敏感均在85%以上,咪康挫的敏感性均低于75%。

综上所述,使用制霉菌素、克霉唑、酮康唑对外阴阴道假丝酵母菌病具有比较高的敏感性,推荐临床使用制霉菌素、克霉唑、酮康唑三种药物治疗外阴阴道假丝酵母菌病症。

参考文献:

[1]姚淑清,程艳冬.活力碘联合制霉菌素液用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病的效果观察[J].护理研究,2015,15(31):3941-3942.

[2]王林,段利利,冯媛等.环吡酮胺治疗外阴阴道假丝酵母菌病的随机对照研究[J].第二军医大学学报,2015,36(11):1192-1195.

[3]童正姣,李晶晶.阴道微生态与外阴阴道假丝酵母菌病关系研究进展[J].中国妇幼保健,2013,28(11):1837-1840.

[4]耿田.不同年龄段女性外阴阴道假丝酵母菌病检出率调查[J].中国妇幼保健,2014,29(34):5630-5631.

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