李升莹（四川省自贡市中医医院四川自贡643010）
【摘要】目的探讨中医特色的健康教育手册在肛肠病患者中的应用效果。方法将180例住院肛肠病患者,随机分为对照组和观察组,对照组90例,采用传统随机健康教育方法,观察组90例,制定中医特色的健康教育手册,采取集体播放录像与床旁个体指导、交流，集体养身保健操相结合的健康教育方法实施健康教育。结果观察组的健康知识知晓率、对健康教育的满意度、依从性(服药、锻炼)均显著高于对照组（P<0.05）。结论中医特色的健康教育手册的运用能提高肛肠病患者的健康教育效果。
【关键词】肛肠病中医特色健康教育手册多元化护理模式
肛肠科手术一般比较小，但患者痛苦比较大，伤口愈合时间长，对手术恐惧，害怕手术后疼痛，担心出现不良后果以及手术后复发等而出现紧张、焦虑、烦躁心理情绪。由于文化程度不同，不少患者及家属不能正确对待手术后的不适和进行有效预防。疼痛、出血、尿潴留等一些常见并发症的出现成为影响手术疗效的重要因素。不良的生活习惯是造成肛肠病加重及引起手术后并发症的重要因素，通过健康教育作为一种干预手段，提高患者对肛肠病常识，主动参与预防并发症和促进疾病的康复。为使健康教育得到有效的效果，以满足患者对健康知识的需求，促进疾病的康复，我科在实施传统健康教育的基础上，制定中医特色的健康教育手册,采取集体播放录像与床旁个体指导、交流，集体养身保健操相结合的健康教育方法，取得了良好的效果。
1对象与方法
1.1选取2012年1月至2012年2月肛肠病患者180例,年龄22～71岁,随机分为观察组和对照组,两组一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法:对照组按随机传统健康教育方法,除做好入院宣教、出院健康指导,并在住院期间对患者进行随机口头宣教法。观察组制定中医特色的肛肠病健康教育手册,采取集体播放录像与床旁个体指导、交流，集体养身保健操相结合的健康教育方法。
健康教育手册主要内容包括:①入院介绍②疾病知识健康教育(包括定义、病因、症状、治疗方法)③肛肠病辩证食疗方（常见肛肠病根据不同证型制定辩证食疗方）④生活调护与锻炼(特别指导提肛运动，以锻炼肛门功能，避免肛门松弛。方法：思想集中，收腹，慢慢呼气，同时用意念有意识地向上收提肛门，当肺中的空气尽量呼出后，屏住呼吸并保持收提肛门2～3秒钟，然后全身放松，让空气自然进入肺中，静息2～3秒，再重复上述动作；同样尽量吸气时收提肛门，然后全身放松，让肺中的空气自然呼出。每日1～2次，每次30下或5分钟。)⑤手术前健康指导(心理准备、物品准备、备皮、灌肠、饮食要求)、手术后健康指导(卧位及活动、饮食、排便、排尿、中药苦黄洗剂坐浴、九华膏换药。)、针对常见并发症的特殊健康指导（如：疼痛、尿潴留、便秘、肛门水肿、出血等的健康指导）⑥出院健康教育(包括出院流程及注意事项、出院后的电话随访等)⑦中医养生知识（包括情志养生、饮食养生、起居养生、运动养生。运动养生我们重点推行八段锦和五禽戏。八段锦是由八节动作组成的一种健身运动方法，全套动作精炼，动作量适度，具有疏通经络,消结化瘀,保津益气,减脂降压,畅通气血,疏筋柔体,调整脏腑的作用。五禽戏是模仿虎之威猛，鹿之安详，熊之沉稳，猿之灵巧，鸟之轻巧以锻炼身体，可增强体力，行气活血，舒筋活络，也可用于慢性病的康复治疗。可以全套练习，也可练习其中1-2节。）。
实施:制定肛肠病健康教育手册挂于病房,便于随时翻阅；每日下午以播放录像的形式向患者及家属集体讲解；由责任护士按照不同时期对患者及家属进行床旁讲解、交流,督导患者及家属配合执行;每周一、四护士带领患者及家属做养身保健操五禽戏，每周二、五指导八段锦；护士长定期检查健康教育手册实施情况,了解患者及家属掌握知识情况。
1.3统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行数据处理分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有显著意义。
2结果
两组对健康知识的知晓程度,观察组明显高于对照组(P<0.05),患者的满意度观察组明显高于对照组(P<0.05),患者依从性观察组明显高于对照组(P<0.05).两组健康知识知晓率,满意度及依从性比较见表1。
表1两组健康知识知晓率,满意度及依从性比较(%)
3讨论
护理健康教育是一种有计划、有目标、有系统、有评价的教育活动，通过护理健康教育手段的干预，促使人们自觉地采用有利于健康的行为和生活方式，改善、维持和促进个体的健康[1]。健康教育工作在护理工作应用,对预防和减少并发症,促进病人早日康复并保持健康的生活方式起着积极的作用[2]。但实际工作中,健康教育工作往往不到位,大部分护士认为,目前健康教育主要存在的问题,是健康教育程序不规范(占87.6%)和护理人员知识储备不足(占89.1%)[2]。
我们制定的中医特色的健康教育手册内容包括了肛肠病治疗、预防、康复知识及中医养生知识,护理人员通过学习，掌握了系统的肛肠病健康教育知识，改善了护理人员知识储备不足的现状。制定的中医特色的健康教育手册也是符合多元化护理模式需求，有利于护理人员履行健康促进职能[3]，患者不仅达到了治疗疾病的目的，中医特色的健康教育手册,传承了中医文化,有利于患者及家属养成良好的生活习惯，起到预防疾病、保健强身的目的，有效提高了患者满意度。护理服务的对象不应局限于患者本人[4]，对患者及家属同时宣教，同时提高患者及家属对肛肠病手术健康知识的认知,提高家属的照顾水平。
制定中医特色的健康教育手册有利于规范健康教育程序，避免了健康教育的随意性,护理人员能根据不同时机有计划的进行健康教育；采取以集体讲解和床旁个体指导、交流，集体养身保健操相结合的形式，避免了健康教育内容和方法单一，病人处于被动学习的地位，缺乏学习兴趣的弊端，提高了工作的效率；健康教育制定成册,挂放于每间病房,病人可以随时查看,节约了对每个病人发放健康教育资料的时间。
总之，制定中医特色的健康教育手册有利于有效的实施健康教育，患者依从性提高，从而能减少肛肠病术后并发症,促进疾病的康复，并能起到预防疾病、保健强身的目的。
参考文献
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