齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔161005
摘要：目的研究分析抗菌药物在临床应用中的综合干预的管理效果。方法选取我院从2015年4月至2017年4月间接诊的160例在我院接受抗菌药物治疗的患者，随机将所有患者分为观察组和对照组，每组各80例，对照组进行一般的用药指导，观察组采取干预管理措施，对比分析这两组患者的临床治疗效果。结果在抗菌药物使用率比较上，观察组明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。在病原菌送检率比较上，观察组明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。在护理满意度比较上，观察组为92.5%，对照组为75%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论对抗菌药物采取干预式的管理机制。可以改善患者抗菌药物应用效果，降低抗菌药物使用率，提高病原菌送检率，提高护理满意度，并且有效地降低了患者的医疗成本，值得在各医院推广应用。
关键词：综合干预；抗菌药物；临床应用
抗菌药物是指具有抑制或杀灭细菌功能，常常用来预防以及治疗细菌性感染的药物，是临床使用最广泛、用量最大的药物之一。临床对抗菌药物的广泛使用，一方面为治疗细菌感染带来突破性的进展，另一方面由于滥用抗菌药物，造成耐药菌株大量出现的不良影响。促进临床抗菌药物使用规范化、合理化，可有效减少耐药菌株的产生以及药源性疾病的发生。因此，临床药学对抗菌药物合理使用的干预在医院管理中占据着举足轻重的地位。本文对有、无临床药学干预下抗菌药物的使用情况进行比较，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院从2015年4月至2017年4月间接诊的160例在我院接受抗菌药物治疗的患者，随机将所有患者分为观察组和对照组，每组各80例。观察组，其中男性患者43例，女性患者37例，平均年龄为41.2岁（16岁到78岁）；对照组，其中男性患者42例，女性患者38例，平均年龄为42.3岁（18岁到79岁）。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者仅进行一般性抗菌药物用药宣教。观察组患者实施临床药学综合干预，具体如下。
1.2.1建立规章制度成立抗菌药物使用管理专家组，以本院领导为首，以药师为主要负责人。根据《抗菌药物使用原则》制订出一系列适合本院的管理制度，涉及各科抗菌药物使用规范、使用率、送检率等。强调加强抗菌药物合理使用相关管理的紧迫性和必要性，尽最大努力取得院领导、相关科室以及医师的大力配合。
1.2.2严格执行规章制度临床药师全员参与遏制抗菌药物的不合理使用。定期抽查处方和病历，及时收集抗菌药物使用信息，对用药指征不明确、使用次数不当、不恰当的合用、剂量过大等不合理、疗程过短或长应用现象，要时刻予以关注并及时上报。发现个别抗菌药物不合理使用，要及时反馈到临床科室和临床医师，加强抗菌药物的干预措施，限制使用量过大品种的临床使用，防止发生抗菌药物滥用的现象。
1.2.3对药师医师进行培训与考核采取专题讲座、教学性参观、学术研讨等形式开展培训工作，宣传抗菌药物的合理应用。由于抗菌药物不属于专科用药，且种类繁多，更新速度快，使得医师缺乏足够的用药知识。对医务人员进行教育和培训，不仅能提高其专业知识，而且提高了医务人员执行《抗菌药物临床应用指导原则》等规范的依从性，更加能够贯彻执行医院抗菌药物合理应用的相关规定。本院对具有处方权的医师进行全员培训，并对不同问题采取不同培训方式，结合国内外抗菌药物使用现状和发展趋势，深入普及有关合理使用抗菌药物相关知识，培训内容包括各类抗菌药物特点以及选用原则、各部位常见病原菌、细菌耐药性和耐药机制等。同时组织培训相关知识考试，对临床医务人员进行定期考核。
1.2.4加强抗菌药物使用监管，监管需要从包括医疗管理机构、医院以及患者多个角度进行。就卫生局等医疗管理机构而言，要制定有效的管理制度，并加强抽查力度，切实落实监管职能。就医院而言，除了建立一个有效的监管机构外，还需要站在患者的立场，避免因为“过度创收”导致的抗菌药物滥用。从患者而言，务必要改变对抗菌药物的迷信，树立科学用药、合理用药的观念。另外，有关媒体也要强化舆论宣传和监督，更好地引导抗菌药物使用。
2.结果
在抗菌药物使用率比较上，观察组明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。在病原菌送检率比较上，观察组明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。在护理满意度比较上，观察组为92.5%，对照组为75%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
抗菌药物包括抗生素和人工合成抗菌药，在预防与治疗人类细菌感染性疾病方面扮演着无可替代的角色，被广泛地应用于全球。近年来，抗菌药物的队伍逐渐庞大，造成抗菌药物的普遍滥用，新抗菌药物的耐药也随之伴行，使得合理应用抗菌药物日益复杂。抗菌药物的不合理使用会导致广泛的细菌耐药，治疗效果下降，甚至会引起超级细菌的产生，其后果难以想象；其次药物的使用寿命也普遍缩短，患者使用抗菌药物的不良反应发生率增高[5]。可见，临床药学干预抗菌药物的合理使用势在必行。
本研究结果表明，经临床药学的干预，选药不当、不合理联合用药、无适应证用药、药品更换频繁、用法用量不当等5项抗菌药物不合理使用率明显低于未干预组，本院临床抗菌药物的合理使用情况得到一定改善。充分说明在干预抗菌药物合理使用中，药学技术人员的作用是值得肯定的。抗菌药的合理使用能减少不必要的医药资源浪费，同时取得更好的经济和社会效益。
参考文献：
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