韩志红
江苏省南京市江宁区周岗社区卫生服务中心211125
【摘要】目的：分析社区医院糖尿病的治疗方式与预防措施。方法：选取我社区2010-2014年门诊服务的120例糖尿病患者，随机分为观察组和对照组各60例，观察两组干预以及治疗效果。结果：观察组患者患病率为1.5%，知晓率为78.0%，治疗率为97.5%,控制率为38.0%;对照组患者患病率为4.5%，知晓率为40.5%，治疗率为76.0%,控制率为21.0%。观察组患者患病率明显低于对照组(P<0.05)。结论：对社区糖尿病患者加强健康教育和综合干预对提高社区糖尿病患者的治疗效果和预防糖尿病的发生具有重要的意义。
糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其特征是胰岛素的分泌。患者在糖尿病治疗过程中首要注重的是降糖。随着人们的生活水平提高，老龄化人口的快速的发展，糖尿病等一些慢性疾病严重威肋、着人们的身体健康，加强控制慢性病，提高老年人的生活质量是当前一项重要的公共卫生问题。社区医院通过对糖尿病患者进行综合防治和有效的干预对防治糖尿病具有重要的意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我社区2010-2014年门诊服务的120例糖尿病患者。其中男性70例，女性50例;年龄44-81岁，平均(53.25±6.72)岁。将实验对象随机平均分为两组，观察组采取强化管理与治疗方式，对照组进行普通治疗与健康指导。将患者随机分为对照组和治疗组，每组各60例。对照组中，男性32例，女性28例;治疗组中，男性38例，女性22例。两组患者性别、年龄、病程等方而具有可比性。
1.2治疗方法
对照组进行一般的糖尿病健康教育，糖尿病患者进行诊断后自行
服用药物，无强化管理与运动消耗量以及总能量消耗监测。观察组患者进行强化管理与治疗，预防治疗措施包括:①健康教育与心理管理:进行强化管理与治疗的实验者在研究开始的第1周进行集中的健康知识教育，方式为讲座。治疗过程中，由医师对患者进行一对一的面对健康指导，内容包括药物合理应用、量化运动方案、量化饮食方案，同时进行心理指导，确保患者心理健康，在良好的自理环境下完成治疗与预防，提高患者的知识知晓率与治疗预防依从性。②量化饮食治疗方案:以系统软件进行分析，以患者的体重与身高为基础计算每天摄取的总热量，进行个体化的饮食方案制定。方案内容包括每天的进餐次数、每次进餐的热量(60%的碳水化合物、25%的脂肪、15%的蛋白质)、食物分类的摄人量(主食、蛋类、肉类、水果、蔬菜等)、热能来源比。以能量检测仪器进行每日总消耗热量的监测，使受检者保持每日总热量摄人与消耗的动态平衡，保持体重肥胖的受检者处在能量负平衡的状态。③量化运动方案:以患者的病情为依据，进行系统软件分析制定患者的运动量，每日运动的消耗量以能量监测仪监测，对患者的运动能量消耗进行管理，内容包括每日运动次数、运动方式、运动强度与持续时间等。④管理与监督指导:对受检者进行全面的强化管理与家度指导，诊疗方式为家庭访视结合门诊治疗。以患者的病情需要制定复诊的频率，每个受检者至少每7周进行一次血压与血糖检查。治疗过程中，医师要对患者进行个体指导，内容包括心理指导、健康辅导与生活习惯改善等。每次就诊时间不低于30min。根据患者病情进行监测方案制定，以监测结果作为治疗方案调整的依据。
1.4统计学方法
检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x?检验，P<0.05为具有统计学意义。
2结果
两组疗效比较存在明显差异，具有统计学意义，P<0.05，其具体情况见表1
表1两组患者的治疗后的预防与疗效比较[n（%）]
3讨论
社区糖尿病治疗多以药物为主，所以在对社区糖尿病患者用药时，考虑到不同种类降糖药带来低血糖的风险，控制种类和剂量，是用药的首要原则。如果患者出现轻度的低血糖现象，需要快速、及时地用糖水缓解，严重时以葡萄糖静脉滴注及时抢救。降糖过程中患者如果出现严重的低血糖对于糖尿病患者来说很有可能是致命的，一次严重性医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。低血糖会造成糖尿病患者心肌梗死，或诱发心律失常等，对于老年患者来说尤其危险，可以说是致命的威胁。同时，血糖控制过程中如果血糖频繁显著波动，还会损伤血管，加速糖尿病患者的动脉硬化，引发各种心脑血管疾病等并发症，提升风险和死亡率，因此，用药过程中控制低血糖非常重要。降糖药物因多数含有影响人体的激素，因此，在用药过程中也会出现众多的不良反应，诸如磺酞脉内药物会带来恶心、腹泻腹痛、胃酸过多等，给患者身体带来负担。
对糖尿病患者进行综合治疗，对预防糖尿病的发生以及抑制糖尿病病情的加重和预后等都具有重要的意义。饮食治疗是糖尿病综合防治中重要的一项，因此临床合理膳食对纠正患者的代谢紊乱，预防或者缓解糖尿病并发症的发生具有重要的作用。通过对本组患者临床实施常规药物治疗和综合干预比仅适用药物治疗的效果明显高，所以在对社区糖尿病患者进行治疗时，加强健康教育和综合干预对提高治疗效果预防糖尿病的发生具有重要的作用。
参考文献：
[1]何小媚，罗裕旋，李贻汉，等.糖尿病自身抗体检测在糖尿病分型中的诊断价值[J].检验医学与临床，2011.8(15):1835-1836.
[2]卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南.重庆:重庆出版社，2009.4.
[3]徐春艳.糖尿病社区防治管理策略探讨[J].中国现代医生，2010.28:88.
[4]赵士风.糖尿病预防与治疗的指导[J].基层医学论坛，2010.30:923-924.