湖北省第三人民医院湖北武汉430030
摘要：目的：分析会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用效果。方法：回顾分析2015年5月至2016年5月期间在我院进行分娩的64例产妇临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组32例产妇。对照组产妇采用常规接生技术，观察采用会阴无保护接生技术，对比两组产妇临床分娩效果。结果：观察组产妇会阴侧切率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组疼痛等级明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后出血率、新生儿窒息率、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用会阴无保护接生技术分娩，可以有效减低会阴侧切率，减轻患者的疼痛，利于新生儿的健康，值得在临床推广和应用。
关键词：会阴无保护接生技术；低危孕妇；正常分娩
分娩是一个比较复杂的过程，通常会给产妇带来较大的痛苦。临床常规分娩技术通常是会阴侧切，以免会阴部发生严重撕裂，造成永久性瘢痕。而随着医疗水平的不断提高，会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中得到推广和应用，并且在预防阴道裂伤、保证产程顺利进行等方面具有重要的意义[1]。因为常规的强行保护会阴部可能会造成深部肌肉、盆底筋膜损伤，甚至造成不良远期后果。本文作者结合2015年5月至2016年5月期间在我院进行分娩的64例产妇临床资料，分析会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2015年5月至2016年5月期间在我院进行分娩的64例产妇临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组32例产妇。观察组32例产妇年龄23-38岁，平均年龄（24.24±2.67）岁，初产妇24例，经产妇8例；孕周37-42周，平均孕周（38.67±0.33）周。对照组年龄24～35岁，平均年龄（25.04±3.08）岁，初产妇25例，经产妇7例；孕周36-41周，平均孕周（38.45±0.11）周。两组产妇在年龄、孕龄等基本状况方面无差异统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
常规接生技术，即胎头剥露至需要对会因采取保护措施使，将消毒的会阴巾覆盖于长骨阴道口周边的皮肤，助产士用右手指与其他四指分开顶住会阴部，在产妇宫缩时朝上内托住，期间左手下压胎头枕部。保护会阴的右手可在宫缩间歇期间适当放松，以免造成会阴水肿[2]。
1.2.2观察组
会阴无保护接生技术，即助产士指导产妇向下屏气，屏气时间要短，并且反复多次进行，以充分扩张阴道。在胎头着冠时，以枕骨在耻骨弓下娩出为支点，帮助胎头俯屈，右手清雅胎头枕部，拇指放于胎头前方，使胎儿缓慢下降。助产士要耐心的指导产妇用力，并帮助产妇积极配合。在胎头娩出时指导产妇在宫缩时张口呼气，不要用力，宫缩间歇期适当使用腹压，左手和右手控制胎头下降的速度，在胎头大径线娩出瞬间一定要慢，以免胎头过快娩出，让胎头以最小的径线缓慢通过阴道口。然后协助胎头复位，并进行外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后保持一致，之后双手置于胎儿颈部，在宫缩间歇时缓慢娩出肩部，完成正常分娩。在整个分娩过程中腔道自然，缓慢分娩，以免分娩过快造成会阴部撕裂。
1.3疗效评定标准
疼痛疼痛分为4级，无疼痛为0级，轻度疼痛为1级，中度持续疼痛2级，剧烈持久疼痛3级[3]。
1.4统计学方法
记录数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示；组间计量数据采用t检验，差异有统计学意义（以P＜0.05）。
2结果
2.1临床会阴部侧切率对比
观察组产妇会阴侧切率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
分娩是一个复杂的生理过程，受到胎儿、产道等多种因素的影响。在分娩时，助产士通常是保护会阴部，避免会阴破裂，通过拖住会阴，压迫胎儿头部，帮助胎儿顺利娩出[4]。但是该方法不能使胎儿仰伸，造成会阴部集中受压，严重裂伤会阴部，增加了产妇产后出血、新生儿窒息的危险，并且影响产妇产后的康复。
在妊娠后期会阴部伸张性较好，助产士不需要托住会阴，应该使胎头充分扩张会阴，促进胎儿的自然娩出。在分娩过程中，助产士应知道产妇用力屏气，促进胎头降低，不仅减轻了产妇的疼痛，而且降低了分娩对会阴部的创伤。该方法不是放任自由分娩，需要助产士进行指导，控制胎儿的娩出速度均匀分布产妇阴道所承受的压力。由于该方法无外界阻力，不会引起会阴裂伤，促进了胎儿的顺利自然娩出[5]。
本文研究结果显示，观察组产妇会阴侧切率明显低于对照组，疼痛等级低于对照组，观察组产后出血率、新生儿窒息率、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此证明会阴无保护接生技术的低危孕妇正常分娩中的应用效果良好，有利于扩张会阴，继而降低了胎头，促进了产程的顺利进行。同时减轻了胎儿压迫感，降低了新生儿窒息发生率。同时助产士使胎儿缓慢娩出，减少了对会阴的损伤，降低了产妇的疼痛度，提高自然分娩率。
综上所述，会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用效果理想，减轻了产妇的疼痛，降低了对产妇和胎儿的损伤，使胎儿自然、缓慢娩出，是临床低危孕妇正常分娩的可靠分娩方式，具有临床应用的重要意义。
参考文献：
[1]王少芳，黄银英，章慧燕.会阴无保护接生技术在低危孕正常分娩中的应用[J].解放军护理杂志，2013，30（3）：69-71.
[2]张宏玉，李亚洁，谢春丽，等.低危初产妇正常分娩会阴侧切的病例对照研究[J].护理学报，2012，18（9）：10-12.
[3]李静，马绮梨，袁慧，等.低危初产妇正常产中实行限制性会阴切开的临床对照实验[J].中国实用护理杂志，2011，27（34）：32-34.
[4]刘佩蓉，涂伟妹.无保护会阴接生的临床观察[J].实用临床医学，2013，14（4）：70-71.
[5]马明华.无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果观察[J].青海医药杂志，2012，42（6）：73.