王艳凤1李萍2张明3
黑龙江省鹤岗市南山区王艳凤诊所154100
摘要：目的：分析奥美拉唑呋喃唑酮联合阿莫西林根除幽门螺旋杆菌的临床疗效。方法：收集我院2012年5月-2014年7月期间诊治的94例因幽门螺旋杆菌感染引起的消化性溃疡、重度胃炎患者作为研究对象，根据患者的治疗方式将患者分为呋喃唑酮组（47例）与甲硝唑组（47例），甲硝唑组患者采用甲硝唑、奥美拉唑联合阿莫西林治疗，呋喃唑酮组采用奥美拉唑、呋喃唑酮联合阿莫西林治疗，观察患者的幽门螺旋杆菌根除情况及治疗总有效率。结果：呋喃唑酮组幽门螺旋杆菌根除率和治疗总有效率亦明显高于甲硝唑组（P<0.05）。结论：奥美拉唑呋喃唑酮联合阿莫西林根除幽门螺旋杆菌具有良好的临床疗效。
关键词：奥美拉唑；呋喃唑酮；阿莫西林；幽门螺旋杆菌；临床疗效
幽门螺旋杆菌是引起消化性溃疡及慢性胃炎的重要因素，及时有效的将幽门螺旋杆菌根除对于提高消化性溃疡及慢性胃炎治疗效果和改善患者的预后具有非常重要的作用[1]。本文旨在分析奥美拉唑呋喃唑酮联合阿莫西林根除幽门螺旋杆菌的临床疗效，特收集我院的94例因幽门螺旋杆菌感染引起的消化性溃疡、重度胃炎患者进行了研究分析，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
收集我院的94例因幽门螺旋杆菌感染引起的消化性溃疡、重度胃炎患者，本组患者均无奥美拉唑和阿莫西林及呋喃唑酮过敏者、伴发严重肝肾疾病或心功能障碍者、存在上消化手术史者，且本组患者均排除试验前半个月内有使用过质子泵抑制剂类药物、抗菌药物、组胺受体阻断药、铋剂等药物者；根据患者的治疗方式将患者分为呋喃唑酮组（47例）与甲硝唑组（47例），呋喃唑酮组中男28例，女19例，年龄26岁-74岁，平均年龄（48.22±13.48）岁，其中有22例为消化性溃疡，14例萎缩性胃炎，另外11例为浅表性胃炎；甲硝唑组中男27例，女20例，年龄27岁-75岁，平均年龄（49.17±12.95）岁，其中有23例为消化性溃疡，13例萎缩性胃炎，另外11例为浅表性胃炎。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
甲硝唑组患者采用甲硝唑、奥美拉唑联合阿莫西林治疗，其中，奥美拉唑每次用药剂量为20mg，每日两次，用药方式为口服，甲硝唑每次用药剂量为400mg，每日两次，用药方式为口服，阿莫西林每次用药剂量为1000mg，每日两次，用药方式为口服；呋喃唑酮组采用奥美拉唑、呋喃唑酮联合阿莫西林治疗，其中，奥美拉唑每次用药剂量为20mg，每日两次，用药方式为口服，呋喃唑酮每次用药剂量为100mg，每日两次，用药方式为口服，阿莫西林每次用药剂量为1000mg，每日两次，用药方式为口服，两组患者均持续治疗一周。
1.3效果判定标准
观察患者的幽门螺旋杆菌根除情况及治疗总有效率。治愈：通过电子胃镜检查患者的胃炎、溃疡等症状彻底消失，存在明显的瘢痕形成；显效；患者的溃疡彻底消失，但存在较轻的炎症散布在溃疡周围黏膜；有效：患者的临床症状得到明显改善，溃疡数目减少一个以上或溃疡面积缩小超过百分之五十；无效：患者的症状只出现轻微的好转或者没有好转及加重，溃疡数目没有减少或增多或者溃疡面积缩小低于百分之五十[2]。
1.4统计学方法
运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。
2结果
呋喃唑酮组中有45例患者幽门螺旋杆菌得到彻底根除，幽门螺旋杆菌根除率为95.74%，甲硝唑组中有38例患者幽门螺旋杆菌得到彻底根除，幽门螺旋杆菌根除率为80.85%，呋喃唑酮组的幽门螺旋杆菌根除率显著高于甲硝唑组（P<0.05），同时，呋喃唑酮组的治疗总有效率亦明显高于甲硝唑组（P<0.05），具体情况见表1。
3讨论
幽门螺旋杆菌是引起消化性溃疡和慢性胃炎的重要原因，因此在消化性溃疡和慢性胃炎的治疗过程中提高幽门螺旋杆菌的清除率对于提高病情治疗效果具有非常重要的意义，能够有效促进溃疡愈合，并减少治疗后的复发，促使患者的炎症减轻及消除，改善患者的临床症状。如今临床上根除幽门螺旋杆菌的方案也比较多，最常用的是通过两种抗生素联合质子泵抑制剂的方式，可显著提高幽门螺旋杆菌的清除率及溃疡愈合率，并能够减少用药不良反应，在操作上也比较简单。其中，质子泵抑制剂可对胃酸分泌产生较强的抑制作用，促进胃液pH值改善，并可以减少抗生素的分解，对破坏了幽门螺旋杆菌的生长环境，从而使幽门螺旋杆菌的生长繁殖遭到破坏，达到良好的治疗效果。
我国著名医学研究者杨琴[3]等表明，通过联用奥拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林，其幽门螺旋杆菌的清除率可达到百分之九十，且幽门螺旋杆菌未对呋喃唑酮产生耐药，而应用甲硝唑过程中，幽门螺旋杆菌的耐药率则达到了百分之五十。分析其原因，甲硝唑在治疗幽门螺杆菌感染中，药物的硝基还原酶的编码基因会出现突变失活，并导致了耐药发生，而呋喃唑酮则可以避免以上缺陷，从而避免或减少了致病菌的耐药率。
通过本次研究可以看出，奥美拉唑呋喃唑酮联合阿莫西林根除幽门螺旋杆菌具有良好的临床疗效。
参考文献：
[1]艳，张伟，张文涛，亓有为.奥美拉唑联合阿莫西林、左氧氟沙星治疗幽门螺旋杆菌感染的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，28：226-227.
[2]袁玮.奥美拉唑联合呋喃唑酮、阿莫西林治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床效果分析[J].吉林医学，2014，08：1646-1647.
[3]杨琴.含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效评价及抗Hp-IgG定量检测的临床意义[D].吉林大学，2014.
[4]朱明贵.奥美拉唑、加替沙星、呋喃唑酮联合丽珠得乐根除幽门螺杆菌49例的临床疗效观察[J].中国伤残医学，2013，06：274-275.