潘红（四川省南充市中心医院肾内科四川南充637000）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)04-0348-01
【摘要】目的探讨静脉输液穿刺常见的穿刺问题，寻找有效的穿刺技巧，以提高护理质量。方法根据不同血管选择不同穿刺方法。结果300例不同年龄、不同疾病及不同血管条件中，穿刺成功率达到95%。结论营造一种愉快、轻松的治疗氛围，掌握穿刺技巧，可以减轻穿刺疼痛，有利于穿刺的成功。
【关键词】静脉输液穿刺技巧
静脉输液在临床治疗中占有很重要的地位，静脉穿刺是每位临床护士每天要面临的基本功之一，病员都期盼“一针见血”，特别是在紧急抢救危重病人时更为突出，为了提高静脉穿刺的成功率，尽快建立静脉通道，最大限度满足病人需求，现将静脉输液过程中的一些技巧总结如下：
1临床资料与方法
1.1临床资料2010年1月-2010年3月收集的病例。本组300例，男性150人，女性150人，年龄在8-91岁，其中慢性肾衰竭81例，急性肾衰竭56例，系统性红斑狼疮19例，肾病综合症41例，糖尿病肾病26例，糖尿病61例，甲亢16例。300例患者皆病情稳定，有良好的沟通能力。
1.2方法增大针头与皮肤之间的进针角度约60°时,无痛、微痛者占93.5%；30°时,无痛、微痛者占76.21%,因大角度进针速度快,针通过皮下路径短而痛觉小。小角度进针针通过皮下路径长,速度慢,疼痛明显[1]。同时良好的护患沟通为静脉穿刺打下了良好的基础。护士在输液前先了解病人的病情、药物名称及作用，调整好心态，面带微笑进入病房，有礼貌地称呼对方，同时自我介绍。很自然地与病人交谈药物作用，放松病人的紧张情绪，从而使其产生信任感，也减轻护士的压力，有利于穿刺。
2结果
根据患者的血管条件选择不同的穿刺方法，其成功率达到95%。
3不同血管的穿刺技巧
3.1不显露静脉（1）水肿病人静脉往往不明显，应按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再穿刺。（2）肥胖病人的静脉较深也不明显，应摸准后再以30°斜角进针，回血后将针头稍挑起送入血管内，即可成功。
3.2表浅细小静脉女病人和儿童的静脉都比较细小，穿刺时较为困难，可采用热敷或按摩局部的方法使血管充盈、扩张，以利穿刺。
3.3活动度大的静脉可选用较锐利的针头，用左手拇指和食指分别固定血管两端，在血管上旁以30°斜角进针，回血后，针头稍挑起，顺着血管进入少许即可。
3.4脆弱血管慢性消耗性疾病病人血管比较脆弱，应该选择从血管旁侧进针，刺入时，针头方向与血管平行，针进血管时不能用力过猛，原则是宁慢勿快，持针要稳。
3.5空虚静脉大出血和失血者，由于血容量减少，使静脉空虚、扁瘪，应采取挑起加进针法，即细心地把针头刺入血管肌层，将针放平，针头稍微挑起，使血管前后壁分离，使针头滑入血管内有失阻感。即使无回血，针也进入了血管。
3.6小儿头皮静脉小儿头皮静脉多采用向心端刺入，选择较直与分叉少的静脉。呈向心方向穿刺，操作时细致轻柔，针斜向上，针的角度几乎与头皮平行，缓慢将针头直达官腔。原则：宁慢勿快，固定稳妥。
3.7老年人手足背静脉老年体弱及患多种慢性病患者手足背静脉较细小表浅、皮下脂肪少、弹性差、血管活动度大，穿刺前要仔细了解血管特点或生理异常，如须使其完全暴露，看清走行要摸清深浅和粗细，穿刺时患者不用握拳，自然放松，进针应采取快、稳、准及宁浅勿深法。
4结论
营造一种愉快、轻松的治疗氛围。输液环境过于肃穆与安静，难以分散病人对穿刺的注意力，易使其情绪紧张，增加穿刺疼痛感。穿刺过程中，护士与病人进行亲切交流，给病人以温馨、舒适之感，可以减轻穿刺疼痛，有利于穿刺的成功。
参考文献
[1]陈翠花.静脉穿刺进针角度的探讨.中华护理杂志,1997,32(6):356.