艾买江库尔班
(新疆阿克苏市兵团第一师医院脊柱烧伤外科843000)
【摘要】目的：分析研究短节段椎弓根螺钉固定用于胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法：选取我院2012年8月至2014年2月收治的胸腰段脊柱骨折患者46例，所有患者均采用短节段椎弓根螺钉固定，观察随访患者其术后骨折恢复情况，统计其神经恢复等级，记录患者治疗期间并发症发生情况。结果：采用短节段椎弓根螺钉固定治疗后，患者锥体前缘高度比值恢复正常，且随访结果显示稳定性好，术后Cobb角、及椎管狭窄率均好转，较前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：短节段椎弓根螺钉固定用于胸腰段脊柱骨折术后患者痛苦小，恢复效果好，且疗效更加稳定，可显著提高患者今后的生活质量。
【关键词】短节段椎弓根螺钉固定胸腰段脊柱骨折骨折
【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）34-0071-02
胸腰段是脊柱损伤的最常见部位，脊柱胸腰段骨折临床发病率较高，临床分类较多，可不同程度损害患者椎管对线、对位；伴随马尾神经损伤及脊髓损伤。临床采取骨折解剖复位的方式治疗脊柱胸腰段骨，通过复位，为椎管减压，促进受损神经功能修复[1]。但脊柱重建及固定难度较大，方法不当影响预后。短节段椎弓根螺钉固定具有稳定性好、复位强度高、融合性好等优点，本文将对其治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果进行探究。
1.资料与方法
1.1一般资料
46例患者中，男性27例，女性19例，患者年龄25-47岁，中位年龄34.3岁。致伤原因来看，高处跌落11例，重物砸伤7例，交通事故伤23例，其他5例。患者入院行X线检查示棘突间隙增宽，脊椎间半脱位等特征性表现。从骨折类型来看，椎体爆裂性骨折16例，单纯性楔形压缩性骨折12例，骨折脱位10例屈曲压缩型骨折8例。
1.2治疗方法
患者取俯卧位，垫高髂部和胸部，全麻下以伤椎作为中心，做后正中作切口，充分暴露伤椎及椎板。透视引导下定位伤椎，椎体脱位者应该先进行复位、减压，明显骨折移位者全椎板切除减压，解除脊髓压迫。确定正确位置后，将椎弓根螺钉置入，恢复受伤椎体的高度和调整好生理弯曲，固定好椎弓根钉。植骨后观察效果若良好，可保留引流管持续引流，缝合伤口。术后预防性应用抗生素24小时、下肢按摩。
1.3观察指标
分别在术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月对患者行X线检查，对比观察患者椎体复位情况；比较治疗前后不同时期患者Cobb角、椎管狭窄率及患椎椎体前缘高度比值变化情况。
1.4统计学分析
数据采用SPSS18.0统计软件，计量数据以x-±s表示，组间比较用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
表1.治疗不同阶段患者Cobb角及患椎椎体前缘高度比值分析（x-±s）[n（%）]
3.讨论
胸腰段脊柱骨折患者受伤后，破坏了伤锥的稳定性，结构、神经受损，导致功能受限。临床治疗以恢复伤锥位置，重建脊柱稳定性为主，解除对脊髓的压迫。但传统治疗方法使部分患者术后功能恢复并不理想，出现了骨折迁延不愈、继发性神经损害等现象[2]。为降低并发症发生率，我院进行了短节段椎弓根螺钉固定术。
本次探究采用短节段椎弓根钉内固定治疗的46例患者，椎体前缘高度比值恢复正常，且随访结果显示稳定性好，术后Cobb角、及椎管狭窄率均好转。且术后定期随访、复查半年后，结果显示，患者固定较稳定，仅有1例患者出现了螺钉松动现象。且手术显著改善了患者椎管狭窄现象，术后半年椎管狭窄率仅为6.5%。
产短节段椎弓根钉内固定治疗具有三位矫正、固定作用，实现脊柱解剖序列的恢复及维持，在恢复伤椎高度、解除神经压迫、降低椎骨压力方面作用确切。手术使受损椎管得到有效，促进了神经系统功能的恢复[3-4]。但术中需注意择合适的进针点及进针方向，适当调整；在手术器械的选择方面，注意螺钉直径、结构、椎体骨密度、术后承载负荷等，以保证椎弓根螺钉自身有充足的把持力[5-6]。
综上所述，短节段椎弓根固定手术在治疗胸腰段脊柱骨折方面，临床疗效确切，安全可靠，可最大限度恢复患者受损脊椎，有效解除神经根压迫症状，促进患者术后神经功能恢复，大大提高患者今后生活质量，具有重要的临床意义和推广价值。
参考文献
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