北京中医医院顺义医院101300
摘要：目的：静脉抽血后，皮下瘀血发生率受按压部位和按压时间的影响分析。方法：选取我院进行静脉抽血的患者200例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每组100人。对照组按压1-3分钟，运用常规按压法；观察组按压>5分钟，为扩充按压法。观察两组患者皮下瘀血情况。结果：对照组按压1分钟时，皮下瘀血发生率为10%，按压3分钟时，瘀血发生率为5%，而观察组发生率仅为3%；对照组总有效率为85%，观察组为95%，观察组明显优于对照组。结论：静脉抽血后，皮下瘀血发生率受按压部位和按压时间影响，其中扩充按压法大大降低了皮下瘀血发生率，应大力推广应用于临床。
关键词：静脉抽血；按压部位；按压时间
临床上，静脉抽血是一项常见操作，疾病的检查离不开血液检测，通过检测可以检测出血液里所含有的代谢物质，这些代谢物质反应了人体内部基本情况，有利于更好的发现疾病，诊断疾病，因而静脉抽血是临床实践中必不可少的操作。静脉抽血时熟练而正确的操作可以减轻患者痛苦，减少不必要伤害，静脉抽血完毕拔针，这项操作看似简单，但是如果操作不合理，可能引起患者穿刺部位皮下瘀血发生，影响以后的静脉穿刺，降低穿刺成功率，延长操作时间，增加患者痛苦，不利于患者积极配合治疗。为了探究静脉抽血后，按压时间和按压部位对皮下瘀血形成的影响，选取了我院进行静脉抽血的患者200例作为研究对象进行分析，请看以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于我院进行静脉抽血的200例患者，随机分组法分为观察组和对照组，观察组100人，男性55例，女性45例，年龄在25-68岁之间，平均年龄为（45.1±2.9）岁，病程5—15年，平均病程（10±1.2）年；对照组100例，男性63例，女性37例，年龄在26-69岁之间，平均年龄为（45.0±3.5）岁，病程3—15年，平均病程（9±1.3）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2临床诊断标准（1）静脉抽血由临床经验丰富的护理人员完成；（2）研究对象可以主动配合操作；（3）采血材料出自同一厂家；（4）采血完毕后后，穿刺点血管无血液渗出；（5）选取同一穿刺部位。
1.3方法对照组采用常规按压法，输液完毕后，护士先将输液调节器关小，将固定针柄的胶布撕下，左手轻轻按住针头，针头处应沾有带小纱布的输液贴，右手固定针柄将针快速拔出，立即嘱咐患者用对侧手指按压穿刺点处，按压力度切勿太大，按压时间一般1-3分钟；观察组采用扩充按压法，如上述方法拔针后，嘱患者按压穿刺点处皮肤时，同时按压穿刺点处血管壁，沿血管走向用对侧手掌大鱼际按压，按压力度适中，按压范围在穿刺点皮肤上方2㎝，按压时间大于5分钟。
1.4观察项目和指标（1）观察两组患者皮下淤血情况，有无淤血发生；（2）发生皮下淤血时，衡量淤血大小，当直径>2㎝时为>2㎝，当直径<2㎝时为<2㎝。
1.5统计学方法采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1观察两组患者临床效果，对照组总有效率为85%，观察组总有效率为95%，观察组明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义，结果见表1。
3讨论
静脉抽血是临床常见操作，新入院患者或观察患者病情进展时，都要进行血液检测。静脉抽血操作程序为：标记试管、双手消毒、选择充盈良好静脉、检查注射器包装有效期等、扎止血带、选好进针部位、患者皮肤消毒、穿刺、抽血入注射器、止血、将血注入试管。静脉抽血步骤虽简单易行，但要减少不良反应发生，需寻找行之有效的穿刺和按压方法。
本文研究静脉抽血时，运用传统按压法和扩充按压法的区别，发现扩充按压法具有显著效果，其中对照组总有效率为85%，观察组为95%，观察组明显优于对照组；对照组按压1分钟时，皮下瘀血发生率为10%，按压3分钟时，瘀血发生率为5%，而观察组发生率仅为3%。主要优势包括（1）按压时间延长，传统按压法时间为1-3分钟，扩充按压法延长了按压时间大于5分钟，很大程度上降低了皮下淤血的发生率；（2）按压面积扩大，传统按压法仅用拇指按压穿刺点，作用面积较小，容易发生偏离。扩充按压法弥补了这一不足，它利用大鱼际按压，作用面积增大，将皮肤上穿刺点和血管壁穿刺点同时按住，大大降低了皮下淤血发生率。
长期静脉穿刺的患者，注意保护穿刺点周围静脉，穿刺部位静脉容易发生硬结，严重影响下次穿刺成功率。保护穿刺部位静脉，不仅可以提高穿刺成功率、减少操作时间，同时减轻患者痛苦。静脉穿刺时，注意减少针头刺入皮肤的长度，避免穿透血管壁出现皮下淤血。还要加强健康宣教，输血输液完毕后，护士应当告诉患者正确的按压方法，手把手教学，包括具体位置、按压时间等都要交代清楚，科室内可以定时组织宣传教育，让患者了解更多的临床知识，以便更好的加强自我管理。
综上所述，静脉抽血时，皮下瘀血发生率受按压部位和按压时间影响，其中扩充按压法有效降低了皮下瘀血发生率，临床效果显著，应在临床上大力推广应用。
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