韦勇英（广东省河源市妇幼保健院517000）
【摘要】目的研究胎儿纤维连接蛋白（fFN）及阴道超声检测宫颈长度对预测早产的诊断价值。方法我院选择92例先兆早产孕妇进行fFN及阴道超声检测宫颈长度，跟踪记录其妊娠情况。结果fFN阳性孕妇40例，其中32例早产，阴性孕妇52例，其中7例早产；阴道超声检测宫颈长度＜3cm孕妇42例，其中32例早产，≥3cm孕妇50例，其中7例早产；二者联合检测后阳性39例，早产37例，阴性53例，早产2例。结论fFN与阴道超声检测宫颈长度可大大提高早产诊断准确率，二者联合对早产预测具有很高的诊断价值。
【关键词】胎儿纤维连接蛋白（fFN）宫颈长度早产先兆早产孕妇
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0215-02
早产儿即在大于28周小于37周内（196-258日）分娩出的新生儿，是围生儿患病死亡的主要原因[1]，严重影响胎儿存活率和其父母的身心健康，加重家庭经济负担，因此，通过特定的方法预测早产的发生从而及早治疗、避免早产的发生[2]已成为目前产科研究的重点问题之一。随着世界科技和医疗水平的不断发展，诊断早产的方法越来越多，现阶段主要使用fFN检测和阴道超声宫颈长度测量的方法，本文选择92例先兆早产孕妇进行fFN检测及阴道超声宫颈长度测量，检查后发现fFN与阴道宫颈长度检测二者联合检查可使早产诊断的准确率大大提高，现报道如下：
1.临床资料与检查方法
1.1.临床资料在选中的92例先兆早产孕妇中，年龄21-37岁，孕周22-35周，均为单胎，宫缩平均15分钟1次，宫口扩张小于2cm，胎膜完整，阴道无出血，无妊娠并发症。所有孕妇均进行fFN及阴道超声宫颈长度检测，并跟踪记录其妊娠情况。
1.2.具体检查方法①fFN检测：孕妇取膀胱结石位后利用窥器暴露宫颈，用无菌拭子置于阴道后穹窿处15s采集分泌物后插入缓冲液中充分混合，再将AdezafFN快速测试条插入后可得出结果。②阴道超声宫颈长度检测：孕妇排尿后将探头置入阴道内并接触宫颈，调整探头到矢状面直至清晰示宫颈内外口及宫颈管，测得宫颈内外口间的长度即为宫颈长度，宫颈长度＜3cm时定为异常。
1.3.阳性与阴性判定fFN快速测试条阳性为2条红线，阴性为1条红线，阴道超声宫颈长度检测＜3cm为阳性，≥3cm为阴性。
2.结果
将92例先兆早产孕妇的两项检查结果进行统计，见表1，得出结果如下：
2.1.fFN检测在92例先兆早产孕妇中，fFN阳性40例，其中早产32例，阳性准确率80%，fFN阴性52例，其中早产7例，阴性准确率86.54%，孕妇比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2.阴道超声宫颈长度检测在92例先兆早产孕妇中，阳性结果42例，其中早产32例，阳性准确率76.19%，阴性结果50例，早产7例，阴性准确率86%，孕妇比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3.fFN联合阴道超声宫颈长度检测在92例先兆早产孕妇中，两项检查结果结合后预测早产（阳性）39例，实际早产37例，阳性准确率94.87%，阴性53例，早产2例，阴性准确率96.23%，差异有统计学意义。
表1fFN、阴道超声宫颈长度检测及二者结合对早产预测情况统计（P<0.05）
3.讨论
早产是产科较为常见的病理妊娠，诱发早产的主要原因有：胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、生殖器感染、妊娠并发症、子宫畸形、前置胎盘、吸烟、饮酒等[3]，早产儿常并发呼吸窘迫综合征、神经系统发育异常、视听功能障碍等疾病，死亡率较高，早期诊断早期治疗可减少早产的发生，降低新生儿死亡率。
临床中诊断早产的传统检查方法为阴道超声子宫颈长度检测，因其存在误差，因此，单纯进行阴道超声子宫颈长度检测对早产的诊断价值一般。fFN为一种细胞外基质蛋白[4]，它对胎盘绒毛及子宫蜕膜粘附及保护有着十分重要的作用，分娩前，fFN在子宫颈管中含量明显增高，1991年，Lockwood等开始对fFN进行测定[4]，并根据测定结果预测早产发生，取得了很好的诊断效果，在帮助预测孕妇早产做出了巨大贡献。随后，fFN检测被广泛应用于早产预测。现阶段，国内外医学学者通过将fFN检测与阴道超声子宫颈长度检测有效结合的方法研究其对早产的预测准确度，通过fFN与子宫颈长度检测结果相结合，可大大提高早产的诊断准确率，从而更好的对早产进行早期诊断、早期治疗，减少早产及新生儿死亡的发生。
结论
本文通过对92例先兆早产孕妇进行fFN与阴道超声宫颈长度检测并对比统计，fFN阳性准确率为80%，阴性准确率为86.54%，宫颈长度检测阳性准确率为76.19%，阴性准确率为86%，二者单独检查时对早产诊断价值有限，将fFN与宫颈长度检测结合后，诊断准确率明显提高，其中阳性准确率达到94.87%，阴性准确率达到96.23%。因此，胎儿纤维连接蛋白（fFN）及阴道超声检测宫颈长度相结合，大大提高早产诊断准确率，应该在临床上大力推广。
参考文献
[1]顾逢春,朱玉莲,徐玉娟.胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测在早产预测中的临床价值[J].临床和实验医学杂志，2013，12（2）：140-143.
[2]姜玲,崔炜萍.fFN联合超声测量宫颈长度预测早产的临床应用[J].医学理论与实践,2013,26(4):494-495.
[3]乐杰，等.妇产科学[M].第7版,北京：人民卫生出版社，2008：86-89.
[4]肖丽萍，王爱梅.胎儿纤维连接蛋白检测联合宫颈长度测量对预测早产的临床观察[J].中国医药导报，2012，9（11）：70-71.