濮阳市人民医院放疗科河南濮阳457099
【摘要】目的：评价图像引导放射治疗模式之下医用直线加速器治疗床自动移位准确性的验证情况，希望为提升放射治疗精准性提供一定参考。方法：采取游标卡尺以及激光定位系统测定图像引导放射治疗模式之下医用直线加速器治疗床自动移位准确性，共测定十次，分析及记载测定结果数据值。结果：医用直线加速器治疗床于垂直方向、头脚方向、左右方向的自动移位准确性平均误差数值依次是0.69毫米、0.460毫米、0.77毫米，医用直线加速器治疗床于垂直方向、头脚方向、左右方向的自动移位准确性最大误差数值依次是1.2毫米、0.8毫米、1.3毫米，和临床使用需求相符。结论：通过验证图像引导放射治疗模式之下医用直线加速器治疗床自动移位准确性获得良好效果，医用直线加速器治疗床自动移位准确性误差较小，准确性较高，存在重要意义。
【关键词】图像引导放射治疗模式；医用直线加速器；床自动移位；准确性
图像引导放射治疗模式为在三维适形放射治疗模式、调强适形放射治疗模式后面所改进及发展得到的新型治疗模式之一，属于现今放射治疗模式的一个热点研究内容[1]。近些年，图像引导放射治疗模式自开始的电子射野影像系统发展到4D-CT，予以在线校正和自适应放疗等完成图像引导放射治疗，于临床使用中飞速发展及进步[2-3]。本文主要研究图像引导放射治疗模式之下医用直线加速器治疗床自动移位准确性的验证情况，以期为提升放射治疗精准性提供一定支持及依据。
1.材料和方法
1.1图像引导放射治疗设备
医科达synergy加速器，飞利浦TPSpinnacle。
1.2测定方法
医院加速器治疗室存在具有定位作用的激光灯系统，其激光灯中心部位和加速器中心部位可以全部重叠，满足患者的摆位精准度需求。该项目研究在激光灯系统相关基础之上，采取游标卡尺验证医用直线加速器治疗床制动移动准确度，步骤如下，使游标卡尺于医用直线加速器治疗床实行固定处理，将医用直线加速器治疗床移位至激光线所处位置，得到激光线于游标卡尺上面所处的数据值，以A1代表，于操作室经由医用直线加速器治疗床相关控制计算机，使医用直线加速器治疗床顺着游标卡尺方向予以A0距离移位，再次进到机房，对医用直线加速器治疗床移位之后，得到激光线于游标卡尺上面所处的数据值，以A2代表。对医用直线加速器治疗床自动移动的准确性相关误差予以计算，准确性误差计算方法是｜A2-A1｜-A0。
2.结果
调好游标卡尺部位之后，于垂直方向、头脚方向、左右方向对医用直线加速器治疗床予以移位，持续十次对医用直线加速器治疗床自动移位准确性开展验证，对移动位移不同时候医用直线加速器治疗床的自动移位误差予以测定。分析医用直线加速器治疗床依次移动2毫米、3毫米、5毫米、8毫米、10毫米15毫米、20毫米、25毫米、30毫米、35毫米、40毫米、45毫米、50毫米、时候，医用直线加速器治疗床于垂直方向、头脚方向、左右方向的自动移位准确性相关误差数值，医用直线加速器治疗床于垂直方向、头脚方向、左右方向的自动移位准确性平均误差数值依次是次是0.69毫米、0.460毫米、0.77毫米，医用直线加速器治疗床于垂直方向、头脚方向、左右方向的自动移位准确性最大误差数值依次是1.2毫米、0.8毫米、1.3毫米，，和临床使用需求相符。
3.讨论
放射治疗为肿瘤疾病患者临床治疗的一种重要方式，大概60%到70%肿瘤疾病患者都需实施放射治疗。近几年，可提升放射治疗精准性的新模式逐渐被使用，图像引导放射治疗模式属于一种四维放射治疗模式，于患者接受放射治疗之前、放射治疗过程中采取影像仪器设备收集其肿瘤和正常组织器官相关影像学图像，依据得到的影像学图像对放射治疗条件予以调节，对患者本次放射治疗以及之后的放射治疗实行引导[4-5]。而且，依据图像引导可以将患者放射治疗的准确度提升，将患者体内肿瘤细胞有效杀死的同时，还有效保护患者体内正常组织器官，提升患者的临床放射治疗安全性。
近些年，于图像引导之下的准确放射背景下，计算机技术逐渐进步，放疗计划能够提升高剂量区和肿瘤靶区的较高适形性，且有效减少对体内正常组织或是器官所承受的放射线照射量，进而将放射治疗效果明显提升。所以，对患者实行放射治疗前需保证治疗靶区与计划靶区全部重叠。若对患者实行放射线照射的时候其治疗靶区出现偏移，容易导致病灶适形性出现偏差，对体内正常组织或是器官带来辐射损害，对放射治疗效果带来不良影响。而采取图像引导放射治疗模式的时候，对患者实施放疗前，使得到的相关图像和治疗计划中重建得到的图像予以匹配和对比，按照匹配结果对医用直线加速器治疗床实施自动移位处理，保证两者全部配准。总之，医用直线加速器治疗床自动移位准确性对患者摆位误差情况的纠正效果具有重要影响，能够保障准确放疗的精准度。
该项目研究提及，于机房中已经装好的激光灯系统相关基础上，采取游标卡尺就能够获得对医用直线加速器治疗床自动移位准确度的验证，存在可行性以及有效性，相关操作比较简单，容易应用。该项目研究参考医院直线加速器于实际应用时存在的一些问题，并和实际状况予以结合，得到医用直线加速器治疗床质量控制的方式，包含医用直线加速器治疗床的验证内容、验证方式和验证时间。经由定时验证医用直线加速器治疗床自动移位准确度，研究引发误差的因素，且予以及时纠正，有助于避免放射治疗时的误差情况，促使医用直线加速器治疗床正常应用，予以患者准确放射治疗。本文相关数据值结果呈现，通过对医用直线加速器治疗床依次移动2毫米、3毫米、5毫米、8毫米、10毫米15毫米、20毫米、25毫米、30毫米、35毫米、40毫米、45毫米、50毫米的时候在垂直方向、头脚方向、左右方向的自动移位准确性相关误差数值予以统计，发现医用直线加速器治疗床于垂直方向的自动移位准确性平均误差数值是0.8毫米，医用直线加速器治疗床于头脚方向、左右方向的自动移位准确性平均误差数值均为0.62mm，医用直线加速器治疗床于垂直方向、头脚方向、左右方向的自动移位准确性最大误差数值则分别1.2毫米、0.8毫米、1.3毫米，与临床使用需求符合，可以满足临床要求。
综上所述，通过对图像引导放射治疗模式之下医用直线加速器治疗床自动移位准确性实行验证得到良好效果，医用直线加速器治疗床自动移位准确性误差相对比较小，其准确性相对比较高，具有重要意义。
参考文献：
[1]董晓庆,胡杰,陆春花等.前列腺癌图像引导放射治疗精准度评估[J].中国医学物理学杂志,2016,33(7):658-663.
[2]罗剑锋,刘美莲,冯凯华等.鼻咽癌图像引导放射治疗配准方法对体位校正的影响[J].中国医学装备,2018,15(8):32-35.
[3]李永斌,王燕玲,卓延红等.图像引导放射治疗下宫颈癌真空袋固定与Orfit架联合热塑体膜固定的应用效果比较[J].中华肿瘤杂志,2017,39(6):467-470.
[4]陈香存,王凡,唐虹等.图像引导放射治疗模式下医用直线加速器治疗床自动移位准确性的验证[J].中国医学装备,2017,14(1):18-20.
[5]刘云,余娴,肖何等.体质量指数对图像引导宫颈癌放射治疗摆位误差的影响[J].第三军医大学学报,2016,38(4):419-421.
[6]姜斐,于浪,孙显松等.图像引导放射治疗在653例宫颈癌摆位误差的分析