于建华
（成都市金堂县赵家镇卫生院；四川成都610402）
在口腔疾病中隐裂性牙髓炎非常常见，如果对其缺少重视将会引发更加严重的疾病，如果治疗方式不正确，将使牙齿难以保持完整，出现劈裂等问题，影响患者牙齿的基本功能，严重甚至会发生脱落。牙隐裂在临床中并没有明显的症状，很难进行确诊，只有患者出现牙髓炎时才会被发现。牙隐裂具体来说就是没有经过治疗的牙齿表面出现由于多种因素共同作用而出现的临床中很难被发现的细小裂纹。牙隐裂是一种需要长时间进行观察才能确诊的疾病，诊断过程中会遇到很多的困难。同时裂纹相对比较细小，又藏与隐蔽的位置，如果单靠肉眼，很难进行辨别，如果不能及时进行治疗，裂纹会直接加大，最后使牙齿发生折断，不能保留。
牙结构的薄弱部分会引发牙隐裂问题的发生。这些薄弱部分不仅抗裂能力比较差，同时牙齿在力的作用下，会在一个位置对力进行集中。牙齿如果斜面范围比较大，所产生的水平分力也会随之增加，加剧隐裂的发生几率。另外，创伤力也是引发牙髓炎的主要原因，在咬合时水平分力不断增加，形成创伤性力，开始出现隐裂纹。隐裂性牙髓炎主要就是患者的牙冠表面出现不同程度的裂痕，之所以会产生此种问题，主要就是因为受到患者自身牙结构的影响，牙隐裂在发生初期并没有明显的感觉，很难被患者发现，随着病情的不断发展逐渐形成隐裂性牙髓炎，对患者的牙髓神经进行压迫，使患者的咬合能力产生影响。有时也会受到温度的影响，由于釉质和牙本身的膨胀系数之间有所差异，如果长期处于冷热交替的环境下，釉质表面也会出现裂纹。与力关系比较小的唇和颊侧牙面上发生的隐裂与此原因也有关系。
牙隐裂按照症状可以分为不同的级别。一般来说在表面比较浅的隐裂并没有明显的症状，较深时遇到冷热等不同程度的刺激，就会产生比较大的疼痛感，或者无法正常进行咬合。在牙深层一般会比较深的隐裂，在发病过程中还会伴有慢性牙髓炎，有时会突然发作，在某一位置进行咀嚼时出现痛感。根据隐裂纹的深度以及临床症状可以分为五个程度。在第一个程度，隐裂纹一般存在于釉质内部，没有任何的症状被患者察觉，同时裂纹部位也没有颜色的变化。第二个程度隐裂纹出现在牙本质浅层，裂纹处出现过敏，颜色也会发生变化。第三个程度一般存在于牙本质中，在比较深的层面会出现反复发作的可复性牙髓炎或者牙髓炎，裂纹颜色变化明显，同时还会引发龋损。第四个程度为牙髓炎，牙髓出现破坏，大量死亡，裂纹颜色变化非常明显，在咬合的过程中会产生明显的痛感。最为严重的一种程度就是患者的牙齿会出现劈裂，牙周和牙髓附近会出现综合性的病变。
在对患者进行诊断时，可以根据患者的病史进行判断，是否咬合的过程中有明显的疼痛，对患者的牙尖进行不同方向的叩诊，对患者有问题的牙齿进行位置确定，如果在叩诊的过程中疼痛感明显，就可以确定是该位置出现了病变。对患者的牙齿敏感度进行测试，隐裂纹处最为敏感。同时还可以使用染色类药物对牙齿进行检查，在药物的作用下裂纹会清晰呈现。
以往的治疗方式以根管治疗为主，需要较长的治疗时间，同时治疗过程也比较繁琐，需要患者反复进行住院，十分影响患者的生活和心情，也不利于患者的恢复。一次性根管治疗方式可以对患者的痛苦进行缓解，对治疗步骤进行简化，提升治疗效果，使患者可以尽早从痛苦中解脱出来，同时注意根管的消毒和清晰，可以减少病毒的侵蚀，避免患者牙齿出现大范围的感染，保证治疗效果，减少患者的痛苦，同时还可以对疗效时间进行延长，在临床应用中具有重要的应用价值。
由于多次根管治疗需要大量的时间，同时也会影响患者的正常生活，另外死髓牙的生命能力相对比较差，很容易发生牙折，该方法已经不提倡采用。一次根管治疗术对该方法进行了替代，减少了患者的治疗时间。
另外，需要对患者的病因进行查找，确定产生的病因。对于比较陡的牙尖进行调磨，使牙齿的力可以平均分配，对其他部位的牙齿进行诊断，对缺失牙进行修复。如果不是很严重的隐裂在治疗的过程中，需要对其引发的疾病共同进行治疗。为了防止出现劈牙问题，需要大面积的对牙尖斜面进行调磨，可以使用复合树脂进行填充。
为了对该疾病进行预防，需要养成良好的饮食习惯，在生活中不能用牙齿开启重物，或者经常食用比较坚固的食物。同时还需要对牙齿进行经常性的检查，尽早发现裂纹，并针对性的进行治疗。同时，由于裂纹在初期，没有比较明显的症状，所以如果觉得在咬合的过程中出现问题，就应该及时进行检查，对牙齿进行确诊，牙齿隐裂并不会自行修复，如果不能对其进行正确的治疗，将会引发更加严重的口腔疾病。如果发现隐裂可以进行预防性的调合和填充，对比较陡的牙尖进行调磨，同时还需要对牙隐裂的早期症状加强重视，及时进行治疗，避免加重隐裂的影响。在进行打球、跑步等运动时，应该注意做好身体保护，避免伤到牙齿，引发裂痕。由于绝大多数的牙髓炎都是因为细菌引起的，所以日常生活中需要重视牙齿清洁，对牙齿进行针对性的护理，避免口腔内堆积细菌，引发口腔疾病，减少细菌的侵蚀。