黑龙江省七台河市七煤医院154600
摘要：目的：探讨高血压脑干出血患者在临床中的护理方法；方法：选取2015年6月至2016年12月在我院进行高血压脑干出血治疗的58例患者作为研究对象，将其随机分成观察组29例（护理干预）和对照组29例（常规护理），对比两组的护理效果；结果：经过不同的护理后，观察组在并发症发生率、死亡率方面均低于对照组，相比差异具有显著性（P<0.05）；结论：对高血压脑干出血患者进行周密的护理干预后，能够有效的减少其死亡率和不良症状发生率，护理效果明显，可推广使用。
关键词：高血压；脑干出血；护理措施
[Abstract]Objective：Toexploretheclinicalnursingmethodsofhypertensivebrainstemhemorrhagepatients.Methods：58casesofhypertensivebrainstemhemorrhagetreatedinourhospitalfromJune2015toDecember2016wereselectedastheresearchsubjects，andtheywererandomlypidedinto29cases（nursingintervention）and29cases（routinenursing）intheobservationgroup，comparedtothetwogroups.Results：afterdifferentnursing，theincidenceofcomplicationsandmortalityintheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup，andthedifferencewassignificant（P<0.05）.Conclusion：theprognosisofintensivecareforpatientswithhypertensivebrainstemhemorrhagecanreducetheincidenceofmortalityandadversesymptomseffectively.Theeffectofnursingisobvious，anditcanbepopularized.
[Keywords]hypertension；brainstemhemorrhage；nursingmeasures
高血压脑出血是一种病情比较复杂，预后情况差，在临床导致患者死亡和残疾的几率相当高的神经外科紧急病症。具有发病率高、死亡率高、导致患者残疾几率高和并发症较多的特点。选取2015年6月至2016年12月在我院进行高血压脑干出血治疗的58例患者作为研究对象，对其进行周密的护理干预，观察其护理效果，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组资料共计58例，均为2015年6月至2016年12月在我院进行高血压脑干出血治疗的患者，其中，男30例，女28例，年龄41-79岁，平均65.3±1.3岁，病程3小时-2天，平均15.6±0.5小时，将其随机分成观察组29例（护理干预）和对照组29例（常规护理），两组在基础资料方面相比差异均不具有显著性（P>0.05），可进行对比分析。
1.2护理干预措施
1.2.1术前护理
（1）生活护理，为高血压患者提供一个通风、整洁、卫生的病房环境，提前将科室的环境向患者进行详细的介绍，使患者熟悉科室的环境格局，以及常用物件的摆放位置，方便患者及其家属提前适应住院环境。（2）心理护理，提前向患者及其家属介绍关于高血压的发病机制和日常護理知识，同时对于患者和家属提出来的一些疑问进行认真的解答，加强患者及其家属对于高血压疾病的认识，提高患者对于治疗的配合度。（3）手术前的准备，提前8-10个小时提醒患者不能饮食喝水；帮助患者剃头，做皮试，密切关注患者的血压控制在140-180mmHg，提前为手术过程中需要用到的器具做好消毒贮备工作；准备好手术需要的缝线和其他药品；向患者接受手术室的格局和进入手术室后的相关注意事项。
1.2.2术后护理
（1）护理常规，给予患者持续的心电监控护理，并持续吸氧，随时检测患者的体征；咨询患者进行手术的麻醉方式，手术过程中有无别的状况发生；对患者进行合理的疼痛护理。（2）血压监管，持续心电监护，每过一刻钟进行一次血压测量，对于情况比较严重的患者，可以五分钟测量一次，防止出现血压过低或者过高，对患者的生命造成威胁，如果血压过低，可能会导致患者颅内血液灌注不足，更有甚者会出现脑梗死的情况。（3）引流管护理，密切关注患者的引流管状况，确保引流管通畅，以便于更好的将患者管腔中的分离组织、血栓清理出来，同时注意引流液的形态、颜色以及引流量，并做好相应的记录定时观察患者的意识情况，待患者病情稳定后，征的医生同意后，再将引流管拔下。（4）气道管理，定期观察氧气管的插入深度，及时更换固定胶带，避免滑出或者插入过深情况的出现，对于气管切开的患者，要定时对患者进行气管及周围皮肤消毒护理对于需要吸痰的患者，严格按照标准的吸痰操作规范进行吸痰，并观察痰液的粘稠度、颜色、吸痰量等，对于比较严重的患者，可以进行雾化操作。（5）饮食护理，手术24小时内禁食，可以根据患者的实际情况给予能量，并合理饮水，第二天可以食用半流质或者普通食物，注意营养搭配，杜绝患者对辛辣刺激生硬的不易消化的刺激性食品。对于昏迷吞咽存在困难的患者，可以进行鼻饲饮食，对于暂时无法饮食的患者，可以遵从医生嘱托，适当补充葡萄糖，提高肌体的免疫力。（6）并发症护理，对于手术后1～3天持续高烧大于39℃的患者，脑膜刺激结果阳性，腰穿脑脊液白细胞数量升高的患者，及时上报主治医师，遵从医嘱使用适量的抗生素，对其颅内感染状况进行控制，并持续进行腰穿引流脑脊液，同时采用物理方法进行降温。对于气道痰液较多的患者，定期听诊湿罗音，若患者体温一直高热，及时对其进行痰培养，确定肺部是否感染，及时使用合适的消炎药物进行治疗，必要时进行吸痰和雾化。
1.3观察指标
对比分析两组患者的死亡率、并发症发生率的差异。
1.4统计学处理
使用SPSS21.0统计学软件，计数资料以%表示，接受x2检验，以P<0.05为差异具有显著性。
2结果
经过不同的护理后，观察组在并发症发生率、死亡率方面均低于对照组，相比差异具有显著性（P<0.05），见表1。
表1两组患者治疗情况比较
3讨论
临床医学上将由高血压引发的脑实质出血症状成为高血压脑干出血，长期高血压促使患者的脑部细小动脉发生玻璃样病变及纤维素样坏死，严重的患者会出现脑部微小的动脉肌瘤或者脑部夹层动脉瘤是其发病机制，当患者出现上述情况后，血压突然升高会引起脑部血管发生爆裂出血情况，对患者的生命安全造成极大的威胁。通过手术治疗能够明显的提高患者的生存率和生活质量，但是手术后的临床护理的作用是不容小视的。所以护理人员一定要具备专业的知识素养和强烈的责任感，对患者的治疗康复、心理状况、饮食规律等方面进行专业的护理，对患者的病情症状进行严格的监控，发现异常及时上报医生。对于接受手术治疗的患者，护理人员应自觉的了解患者的手术过程，根据患者的实际情况，做好相应的护理工作。严格监控患者血压、体温、水肿等情况，避免脑部缺氧、感染等情况的发生。
专业化的临床护理是患者进行治疗取得良好疗效的重要保障，高血压脑干出血患者的护理工作是复杂繁重的，同时护理过程必须严谨。护理工作者应端正工作态度，认真完成每一项工作要求，提高临床护理的效果。
参考文献：
[1]金铭，李淑娟，李春盛.原发性脑干出血患者死亡因素分析[J].中国急救学，2012，24（9）：628-629.
[2]郑丽忠，刘振华，李兵.内科护理学[M].北京，北京大学医学出版社，2011：404.