乐梅英(湖南省永州市宁远县人民医院425600)
【摘要】目前，护士长都会在晨会的时候对新同志进行提问，以这样的方法来对新同志知识的掌握进行一次小考核，这样的方法可以调动新同志的积极性，是提高专业能力的有效途径。在多次的提问中，新同志不断得到训练，取得了令人满意的结果。
【关键词】晨会；效果；提问
【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）36-0020-02
理论和实际联合起来，才能更好的学习，也才能让新同志更快的掌握相关要领。而在晨会中提问，虽然时间不长，但是得到的效果却是显著的。护士长能尽快的指出回答问题者的不足和错误之处；或者当回答问题者回答错误之后，护士长可以让其他新同志进行纠正。长久以往，新同志掌握知识就会越来越多，反应速度也会愈加敏捷，同志们之间的协作精神也会越来越好，整个科室的学习氛围也会越来越浓厚。
一、晨会提问的效果
湖南省永州市宁远县人民医院从2009年开始，护士长在晨会交班后，利用10~15分钟进行提问，主要围绕“三基”考试内容、手术室护理基本技能、专科知识。对于少见和手术过程中的配合也提出了相关问题，而问题都具有层次性，根据问题的难易程度让不同年资的护士进行回答，两年之后，有关基层手术室的知识得到了很大的提高,如表一：
表一晨会实施前、后的比较
通过上面的表格分析，得出了以下几点：
（一）提高新同志工作的严谨性
对于基层手术室而言，严谨性是十分重要的。因为有些病人的病情十分的复杂，这样就需要工作人员进行详细的分析后才能对症下药。在晨会提问中，护士长会根据新同志回答的问题来进行判断所回答问题者是否头脑清晰，是否漏掉细节，是否准确等。例如：对于糖尿病手术病人，术中补液的注意事项，体位摆放的关键点，如何保持血糖平稳，手术的安全要点等等。新同志只知道些肤浅的知识，提问让新同志的知识得到拓展，对独立工作要求的严谨性有明显的指导意义，可以起到立竿见影的效果。
其次，手术室护理配合工作是护理工作中的一项特殊工作，专科性非常强，且手术配合优劣与患者手术顺利和成功息息相关，因此对于这项特殊工作要求新同志工作必须严谨。在手术护理配合工作中，主要分术前和术中护理配合。单从骨折病人麻醉护理术前配合来看，可分为两个步骤：1）术前访视及评估，巡回护士应协同麻醉医师进入病房对患者的情况有充分了解，对患者骨折程度、脏器储备能量做有效评估，并对患者详细讲解麻醉注意事项以及麻醉感受，提高患者对麻醉的认知，此项措施利于麻醉诱导和维持。2）实施心理护理，由护士对患者实施心理护理，降低或排除患者心理负面情绪，利于麻醉实施和维持。术中麻醉护理配合则应要求护理人员做到两点：1）手术中体位护理配合，手术实施前，遵医嘱实施正确体位护理；如果是椎管内麻醉，巡回护士应尽量协助患者头部朝向胸部弯曲，使得棘突隙增大利于穿刺，同时应轻扶患者避免坠床；若在护理过程中发现患者无法良好配合麻醉实施，则要求巡回护士将患者头部尽量放低，并用言语安抚患者，便于麻醉师进行操作；麻醉效果初显后，患者的部分知觉丧失、肌肉松弛，巡回护士应配合麻醉师将患者四肢放好，避免手术操作过程中误伤患者四肢。2）护士应严密观察患者病情，因麻醉实施后对患者肢体、循环系统和神经系统都会造成影响，故护理人员应严格观察患者生命体征、呼吸频率及呼吸道通畅程度。
（二）提高解决问题关键的能力
在基层手术中，有些病人会有许多地方需要治疗，而这个时候就需要分清轻重缓急。在晨会提问中，护士长可以通过新同志的回答来判断他是否能找到关键问题。例如：来了一位复合伤的手术病人，骨折和血气胸到底该先处理哪里，新同志一片茫然，配合抢救就会手忙脚乱。护士长通过平时预见性的提问，可以让新同志理清思路，分清利害关系，工作起来就会得心应手。
（三）多方面关注问题
在手术当中，常常伴随着可预见性和不可预见性的反应，利用晨会提问，可以提高新同志对病情全面性的进行分析，在救治病人的过程中，突然间出血，或者身体的某项功能突然出现问题，这就要求进行手术的医护人员有较快的反应能力，要多方面的对病人进行关注，手术室不同于其他科室，每一分每一秒都十分的重要，甚至关乎到病人的生命是否能够继续，所以对病人的病情要全方面的考虑，快速、准确地做出决策。
当然，基层医院手术室涉及的方面很多。比如腔镜清洗的规范流程，医疗垃圾的正确分类，院感相关要求，各种麻醉方式配合要点，手术医生习惯等等。护士长通过提问可以对新同志是否掌握这些相关知识情况了如指掌，从而对护士长的管理方向起到引导作用。新同志也可以不断充实这些知识，既而整体提高手术室的业务能力。
二、提问对于业务能力效果的评价
（一）不受限制，随机提问
晨会提问因为时间不长，所以不受条件所限制，针对某一个问题，护士长或者其他人提问的时候，若是被提问者回答得不全面，或者是答不出来，都会有其他人进行补充，这样就可以互相学习，学为己用。
（二）积极补充知识
在晨会提问中，若是依旧有什么不明白的地方可以回去自己寻找资料，既学到了东西，也会因为这一个问题而延伸多个问题，进而全面掌握这些问题的相关知识。而有时候提问者会先将问题告诉新同志们，若是有不懂的，便去查找相关资料，相对于毫无目的的学习节省了时间。
而在回答问题中，新同志还会对语言组织能力、表达能力进行强化训练。因为在回答问题的之前，新同志会先在脑海里进行整理后才能表达。当然更会得到胆量的训练。
（三）模拟情景，增加记忆
虽然晨会提问只有几分钟的时间，但是提问者对于新同志提出一个问题后，新同志就会根据这个问题而联想情景，再进行回答问题。若是回答不完整，也会有人进行补充，这样一来，结合情景，对于理论知识的记忆有很大的好处。
（四）提问要注意的要点
晨会提问对于新同志来说，能够加强理论知识的记忆，能够避免一些操作上的失误，但是晨会提问的时候要注意到几点：第一，问题不能太简单化，对于一些新同志们已经了解透彻的问题就无需再多此一问。选择的问题要有一定的难度，能够引起新同志的思考。对于有难度的问题，提问者要清楚的为新同志进行解答。第二，对于晨会提问时间要进行控制，最好是在十分钟到十五分钟左右。时间太长会影响到正常的工作秩序。而提问最好是安排在接病人之前，理论与实际结合是提高能力最好的方法。第三，对于新同志的表现不要进行讽刺、鄙视和不屑，要给予鼓励、奖励，让新同志保持高涨的积极性和兴趣。
结束语
晨会提问这个新型考核颠覆了以往考核的风格，但是收到的效果却更加的令人满意。通过提问可以培养分析、解决事物的能力。通过提问，进行互动学习，牢记理论知识，能够不断的补充、丰富新的知识，促进了众人好学精神的发展。
参考文献
[1]廖理英.晨会提问提高门诊护士综合素质的体会[J].海南医学,2010（13）
[2]潘慧远.晨会提问在儿科护理护士培训中的应用探讨[J].中国保健营养,2013（6）