张世福
（四川省阆中市人民医院四川阆中637400）
【摘要】目的：分析64排螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥诊断中的价值。方法：选取本院2013年2月至2015年2月期间收治的30例（疑似）心肌桥患者作为本次研究对象，分别对所有患者进行64排螺旋CT冠状动脉成像的检查与诊断，对其准确性以及诊断价值进行研究与分析。结果：检查结束后，共诊断出10例确诊为心肌桥，检出率为30.00%，共计6例男性患者，4例女性患者，年龄为36至63岁，平均年龄为（46.37±2.7）岁。其中3例患者为左前降支，2例患者为右冠状动脉，2例患者为右回旋支，2例患者为双桥，1例患者为双桥；共计7段浅表型（70.00%），3段深厚型（30.00%）。结论：本文采取的64排螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥诊断中的价值显著，准确率较高，值得在临床上广泛推广以及应用。
【关键词】64排螺旋CT冠状动脉成像；心肌桥；诊断价值
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0072-01
心肌桥是临床上常见的一种心脏疾病。本文选取我院30例（疑似）心肌桥患者进行研究与分析，对所有患者均进行了64排螺旋CT冠状动脉成像的检查，取得了令人满意的诊断结果，现将具体报告如下呈现：
1.资料与方法
1.1一般资料
在2013年2月至2015年2月期间来我院接受治疗的（疑似）心肌桥患者中随机抽取30例作为本次实验的研究对象，患者在入院后经全面的临床诊断与检查，病情均得到了确诊，30例患者中，其中男性患者17例，女性患者13例，年龄为35至75岁，平均年龄（47.35±5.28）岁，所有患者在入院后均存在心区不适、胸闷气短、心悸以及心绞痛等临床症状；排除标准：（1）患有其他严重心脏疾病的患者；（2）排斥或者不接受此次试验的患者。
1.2方法
在扫描前先对患者的各项指标进行检查，对心率过快的患者进行呼吸训练，使其心率达到60次/min以下，待患者的各项指标都达到相应的标准后，在对患者的进行CT扫描，在开始前需为患者的详细的介绍扫描的原理、过程以及注意事项等，以便患者做好准备[1]。使用64排螺旋CT机对患者的气管分叉处至心脏膈面进行全方位的扫描。将排探测器的厚度调整为0.620mm×65mm，将管电压调整为125至145kv，电流设置为800至1000Ma，采取后心电门控心脏的扫描模式对患者进行检查，扫描厚层设置为0.05mm，将X线管旋转的时间设置以及0.33s/周，其周期调整为9至11s[2]。整个扫描过程均为智能触发，待（中断）主动脉的密度达到预设的范围时，扫描开始。选择对比剂优维显（非离子型）对患者的肘静脉进行注射，流率控制在5ml/s，具体的注射剂量需根据患者的体重决定，一般为50ml至75ml。接下来再为患者注射40ml至50ml的生理盐水，加快注射剂的流动。
1.3观察项目
诊断结束后，对其检查结果进行观察与研究。
2.结果
检查结束后，共诊断出10例确诊为心肌桥，检出率为30.00%，共计6例男性患者，4例女性患者，年龄为36至63岁，平均年龄为（46.37±2.7）岁。其中3例患者为左前降支，2例患者为右冠状动脉，2例患者为右回旋支，2例患者为双桥，1例患者为双桥；共计7段浅表型（70.00%），3段深厚型（30.00%）。
3.讨论
随着生活方式的改变以及生活节奏的加快，各种心血管疾病的发病率也在不断增高，心肌桥在临床上比较多见，先天性的血管畸形为该病的主要表现，30岁以上的群众为该病的高发人群。患者在发病后一般会出现心绞痛、心律不齐、胸闷气短等临床症状，对患者的心脏功能造成严重的损害，如治疗不及时，还会引发心肌梗死、猝死等严重并发症，对患者的生命安全造成巨大的威胁。
本次实验采取64排螺旋CT冠状动脉成像对患者的病情进行检测，该方式的扫描、检查范围相对较小，分辨率也明显高于一般的诊断方式，与此同时其成像的原理也是采用新型的技术，该项技术的使用可对其冠状动脉的切面状况进行全面的显示，也可以将心肌与血管位置的联系充分的显示出来，便于对其狭窄的程度进行充分的了解，对心肌桥的诊断与显示就起到了明显的帮助作用[3]。具体的诊断特点如下：（1）心肌桥是覆盖在壁冠状动脉上与心肌密度相当的一种结构，螺旋CT的（多面）重建技术可对其病灶的厚度、位置以及长度进行准确的判断[4]。（2）能否准确的定位是肌桥松解术的关键所在，螺旋CT可对其肌桥位置的位置进行准确的判断，从而对手术顺利的进行起到积极的作用；（3）螺旋CT对壁冠状动脉处远端以及近端血管的变化情况做到准确掌握，对其可能发生的并发症进行有效的评估[5-6]。
综上所述，本文采取的64排螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥诊断中的价值显著，准确率以及准确率普遍较高，值得在临床上广泛推广以及应用。
【参考文献】
[1]罗竹人,张同,申宝忠等.64排螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥的评估[J].哈尔滨医科大学学报,2010,44(2):177-180.
[2]施斌斌,吴晶涛,征锦等.64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影对心肌桥诊断的比较研究[J].医疗卫生装备,2012,33(8):65-66.
[3]王良东,邢孟琴,张艳芹等.64排螺旋CT冠状动脉成像诊断心肌桥价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,25(1):65-66.
[4]萧植丰.64排螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥及壁冠状动脉的诊断价值[J].临床医学工程,2013,20(3):278-279.
[5]宋段,马占姝,薛明团等.64排螺旋CT冠状动脉成像诊断心肌桥和壁冠状动脉的临床应用[J].内蒙古医学杂志,2012,44(7):777-779.
[6]杨延坤,郑宏,孙鑫等.64排螺旋CT心脏增强扫描在左心耳解剖形态评价中的应用[J].实用放射学杂志,2014,(4):584-587.