黑龙江省鹤岗市人民医院体检中心154101
【摘要】目的：研究分析胫腓骨骨折护理应用综合护理干预后的临床效果。方法：此次研究的对象是选取我院2014年1月到2015年1月在骨科进行治疗的胫腓骨骨折患者132例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据其护理方式分为实验组与对照组，每组各66例。实验组接受综合护理，对照组仅接受常规护理，一段时间后，记录两组患者的骨牵引时间，并通过问卷调查了解患者的满意度。结果：一段时间后实验组患者的骨牵引时间要短于对照组，其差异性具有统计学意义，即P<0.05。通过问卷调查，实验组患者的满意率为96.97%，对照组患者的满意率为40.91%，两组患者的满意率间的差异性具有统计学意义，P<0.05。结论：通过实施综合护理，实验组患者骨折恢复时间明显缩短，同时对医院的满意度提高。
【关键词】胫腓骨骨折；综合护理；临床效果
[Abstract]Objective：Tostudytheclinicaleffectofcomprehensivenursinginterventionforthetreatmentoffractureoftibiaandfibula.Methods：theresearchobjectisselectedinourhospitalin2014Januaryto2015Januaryinorthopedicsfortreatmentoftibiaandfibula132casesofpatientswithfracture，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andaccordingtothenursingmodeispidedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroup(n=66casesineach.Theexperimentalgroupreceivedcomprehensivenursing，thecontrolgroupreceivedroutinecare，afteraperiodoftime，twogroupsofpatientswererecordedbonetractiontime，andthroughaquestionnairesurveytounderstandthepatient'ssatisfaction.Results：afteraperiodoftime，thebonetractiontimeoftheexperimentalgroupwasshorterthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant，thatis，P<0.05.Throughthequestionnaire，thesatisfactionrateoftheexperimentalgroupwas96.97%，andthesatisfactionrateofthecontrolgroupwas40.91%，thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant，P<0.05.Conclusion：throughtheimplementationofcomprehensivenursing，theexperimentalgroupofpatientswithfracturerecoverytimewassignificantlyshorter，whilethesatisfactionofthehospitaltoimprove.
[Keywords]theclinicaleffectofcomprehensivenursingforthetreatmentoffractureoftibiaandfibula
胫腓骨骨折在骨科中较为常见，治疗方法主要以骨牵引术为主。实施跟骨骨牵引术，能很好地固定受损骨骼，有利于骨折处尽快恢复。但实施骨牵引术需要患者长期卧床休息，日常生活受到了严重的限制，而且很多患者也因为对疾病了解程度不够，内心较为恐慌，不信任医生的治疗方案，医患关系出现了危机。因此如何能提高患者的依从性，提高患者对医院的满意度是我院目前研究的问题之一。现通过实施综合护理改善患者的临床疗效，改善患者对医院的满意度，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2014年1月到2015年1月在骨科进行治疗的胫腓骨骨折患者132例，根据当时实施的护理方案的不同分为实验组与对照组。实验组患者66例，男32例，女34例，年龄在42-66岁，平均年龄（51.3±5.4）岁，病程在1-3天，平均（1.3±0.5）天；对照组患者66例，男33例，女33例，年龄在43-65岁，平均年龄（52.1±4.9）岁，病程在1-4天，平均（1.4±0.6）天。两组患者基本资料间的不具有统计学差异性，即P>0.05，这证明实验结果具有可比性。
1.2方法
1.2.1实验组
对实验组患者进行综合护理干预，主要对患者进行健康教育，心理护理，生活护理，护理人员要具有更专业的护理技巧和良好的心态。对患者进行更多的人文关怀。
1.2.1.1心理护理
患者在住院期间，对于医院会产生恐惧感。尤其是在进行跟骨骨牵引时，患者需要长期卧病在床，日常生活极大不便，患者对此会感到焦虑，恐慌，再通医护人员交流时会出现障碍。护理人员要注意观察患者的精神状态，发现患者出现负面情绪时一定要采取相关措施，对患者进行心理辅导，让患者渐渐熟悉现在的状态，从抵制到接受，并积极配合医生的治疗。在同患者进行沟通时，护理人员一定要态度亲和，语气放缓，对待患者要一视同仁，不偏不倚。
1.2.1.2健康教育
患者产生恐惧的原因一是环境的陌生，在一点就是对疾病的不了解。很多患者在听到自己骨折时并开始担心，又因为骨牵引时间较长，往往会产生病情很严重的错觉，以为自己会留下后遗症。种种猜疑归根结底是对骨折的了解不多，护理人员要想患者告知治愈的可能性，并向患者与患者家属讲解大致的胫腓骨骨折常识，说明治疗的基本时间，要让患者和家属理解先行治疗的必要性。只有患者及其家属对其有了大致的了解，才能更好地配合治疗。
1.2.1.3生活护理
跟骨骨牵引需要患者长期卧床休养，这容易导致褥疮等各种并发症，对此，护理人员一定要积极做好防护措施[1]。首先，从饮食上要让患者多进食含水量较高的食物，增加患者的排尿量，防止发生消化系统方面的疾病，多进食一些有营养的食物，有助于加快骨折处的恢复[2]。对患者进行适当的按摩，促进患者的血液循环，防止因长期卧床而导致血液流通不畅形成的褥疮。及时更换床单，保证患者病床的整洁。因为长期卧床，血液流动不畅，患者易感到寒冷，所以护理人员一定要提前做好患者的保暖措施[3]，防止患者出现伤风感冒，不利于恢复。在进行骨牵引后期，护理人员需要对患者进行适当的康复活动，要让患者确保每日的运动量，促进骨骼愈合。
1.2.2对照组
对照组患者仅接受常规护理，护理人员要叮嘱患者根据医生的治疗进行换药，进行例行查房，保持病房的整洁。向患者以及家属告知相关的饮食禁忌，日常活动等。
1.3疗效判定标准
对两组患者的临床效果进行观察，记录骨牵引时间，对比两组患者骨牵引时间的差异性。向患者发放调查问卷，调查患者对护理人员的满意度，并根据其评分进行分级，非常满意，满意，不满意，满意率等于非常满意率与满意率之和。
1.4统计学分析
此次试验所应用到的数据均用统计学软件SPSS22.2进行处理，计量资料用均数表示法表示，用t检验，计数资料用百分比表示，用X2检验，对比两组数据间的差异性，当P<0.05时，其差异性具有统计学上的意义，当P>0.05时，两组数间的差异性不具有统计学意义。
2结果
通过对两组患者实施不同方案的护理，得到的疗效具有明显的差异性，其中实验组患者进行骨牵引的时间要明显的比对照组短，且其中的差异性具有统计学意义，P<0.05。说明对胫腓骨骨折的患者实施综合护理方案，能有效地提高患者的临床疗效，缩短患者的恢复时间。
2.2两组患者对护理满意度对比表
实施综合护理后，患者的满意度要明显比对照组高。对两组患者进行分卷调查，共发出132份，收回132份，回收率为100%。根据问卷调查结果进行评分，分为非常满意，满意，不满意三个等级。其中实验组的满意率为96.97%，对照组的满意率为40.91%，两者间的差异性具有统计学意义，即P<0.05。
3讨论
胫腓骨骨折在四肢骨折的发生率较好，达到13%左右。为了让患者恢复得更好，通常医院会采用跟骨骨牵引术。此方法能令患者恢复效果更好。但是这种方法也需要患者长期卧床休养，这一期间的护理措施对病情的恢复起到关键作用。优质的护理服务可以缩短患者的住院时间[4]，提高临床疗效。
此次研究可以发现，综合护理干预可以有效地提高患者治疗的效果，加快患者的康复速度。在护理过程中可以发现患者对医院的满意度大大提高，这是由于护理人员对患者进行了健康教育与心理护理，并积极督促患者进行康复锻炼。这些护理干预均是从患者自身健康来考虑[5]，令患者感到医院的人文关怀。这也是综合护理与常规护理最大的不同，即护理重心从疾病转移到病人，在护理时要注意患者的情绪[6]。
从实验结果可以看出，实验组患者实施的综合护理令患者的满意大大提高，而且患者的临床疗效也有显著改善，跟骨骨牵引时间要明显缩短。临床表现上，实验组患者的依从性更好，能很好的理解医生的叮嘱，并积极配合。尽管卧床时间较长，但是实验组患者的精神状态较好，对于疾病的康复有很好的治愈信心，生活态度乐观积极。
综上所述，实施综合护理能很好地提高胫腓骨骨折患者的临床疗效，提高患者对医院的满意度。此护理模式值得在临床上大力推广。
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