聂晶张志光蔡晓娜
（佳木斯大学附属第一医院儿科154002）
【摘要】目的：探讨小儿肺炎支原体肺炎患者的临床诊治方法。方法：选取我院2013年1月至2013年11月接收的肺炎支原体肺炎患儿176例，将其随机分成对照组和观察组两组，对对照组患儿采用红霉素进行治疗；对观察组患儿采用阿奇霉素针剂进行治疗；然后观察并对比两组疗效及不良反应发生率。结果：对照组总有效率为80.68%，不良反应发生率为12.50%；观察组总有效率为93.19%，不良反应发生率为1.14%；观察组的总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿肺炎支原体肺炎患儿采用阿奇霉素进行治疗，可取得显著的治疗效果，且不良反应发生率较低，值得临床推广和应用。
【关键词】小儿支原体肺炎；阿奇霉素；红霉素
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）12-0101-01
支原体肺炎是由于肺炎支原体而引起的呼吸道感染，同时伴有肺炎的一种急性病，以小儿呼吸道感染最为常见，且发病率呈逐年增长的趋势[1]。其临床主要表现为发热、头痛、咳嗽、畏寒、干呕或咽喉肿痛等症状，严重者可导致死亡或留下后遗症等现象。临床对其病情的诊断需根据影像造影及实验室检查结果进行判断后确诊，且医师认为对患儿病情的及早确诊和及早治疗是较为重要的。本文将对我院选取的176例小儿肺炎支原体肺炎患儿进行临床诊治方法的探讨，资料如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月至2013年11月接收的肺炎支原体肺炎患儿176例，其中男105例，女71例；年龄1.5-10岁，平均年龄（5.75±0.45）岁；病程4-13天。所有患儿均表现出不同程度的发热、咳嗽、无力及肺部啰音等症状，经体温计测量其体温最高者达40.1℃。将其随机分成对照组和观察组两组，每组88例；其中对照组中男53例，女35例，年龄1.5-9岁；观察组中男52例，女36例，年龄2-10岁；且两组在年龄、性别等方面的对比差异无统计学意义（P>0.05），有对比价值。
1.2方法
1.2.1诊断方法
所有患儿病情的诊断均需经实验室检验及影像学检查后来判断。实验室检查分为血清学补体结合试验检查和间接血凝试验两种，血清单份效价显示1:32或超过1:32时[2]，可确诊为阳性；血凝试验中IgM显示阳性时，则可确诊为肺炎支原体肺炎。对患儿进行影像学检查时，采取放射性同位素标记核酸法对其DNA反应进行检查，无论上述哪点呈阳性均可判断为肺炎支原体肺炎。
1.2.2治疗方法
对对照组患儿采用北京康芍妮药业有限公司生产的红霉素进行治疗（国药准字H1D970085），每天口服三次，每次服用30mg/Kg，连服三个疗程，一个疗程为10天。对观察组患儿采用AzithromycinInjection生产的阿奇霉素针剂进行治疗（注册号为H20040654），每天静脉滴注一次，每次为10mg/Kg，连续滴注三个疗程，一个疗程为5天，第一个疗程滴注结束后停用3天，再进行下一个疗程的滴注治疗。之后观察并对比两组患儿的治疗效果及用药后的不良反应。
1.3疗效评价标准
所有患儿疗效的判断需根据其体温、咳嗽等临床症状的好转情况及胸部X线复查结果等进行评定，分为显效、有效和无效三类。显效指体温恢复正常，咳嗽等临床症状全部消失，经胸部X线复查未显示肺部炎症阴影；有效指体温基本恢复正常，咳嗽等临床症状有所改善，经胸部X线复查显示有肺部炎症阴影；无效指体温、咳嗽等临床症状及胸部X线等复查结果均无好转迹象，甚至恶化[3]。总有效率等于显效率加有效率。
1.4统计学处理
数据采用SPSS17.0软件进行统计、分析，用X2检验计量计数资料，用P<0.05表示两者差异的统计学意义。
2结果
对照组的88例患儿中，呈显效的有35例（39.77%）；有效的有36例（40.91%）；无效的有17例（19.32%）；发生不良反应的有11例（12.50%）；总有效率为80.68%。观察组的88例患儿中，呈显效的有48例（54.55%）；有效的有34例（38.64%）；无效的有6例（6.81%）；发生不良反应的有1例（1.14%）；总有效率为93.19%。两组对比，观察组的总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，两者差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
支原体肺炎主要是由于肺炎支原体而引起的呼吸道感染性疾病，主要发生在幼儿或3-9岁的儿童中[4]，临床主要表现为发热、咳嗽、呕吐、咽痛、胸骨下疼痛或畏寒等，早期没有明显的症状，与普通流感症状类似，所以易出现漏诊或误诊的情况。临床认为此病情不能及时得到确诊及治疗，严重者易出现死亡或留下后遗症等情况。对其病情的确诊一般采用影像检查及实验室检查进行判定，通过患儿血液血清是否显示阳性来确诊。对其病情的治疗临床传统的方法是采用红霉素进行治疗，虽有抗肺炎支原体的作用，但效果不佳。随着医疗科技的不断发展，目前临床常采用阿奇霉素给进行治疗，它属于大环内酯类抗生素，具有较强的抑制作用，且本文采用阿奇霉素治疗的观察组，疗效显著，说明其作用的显著性。
虽然阿奇霉素在治疗中出现不良反应的发生率较低，但其仍有一定的概率导致患儿出现腹泻、呕吐或水肿等不良反应，而且应注意的是进食会影响阿奇霉素的吸收，因此在给患儿进行静脉滴注时，应注意观察其症状表现，并在用药后2小时进食，或在饭前1小时用药。总之，对小儿肺炎支原体肺炎患儿采用阿奇霉素进行治疗，可取得显著的治疗效果，且不良反应发生率较低，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]唐涛.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎40例临床分析[J].当代医学.2012，18(01):34-35.
[2]曹莉莉.小儿肺炎支原体肺炎120例临床诊治分析[J].中国医药指南.2014，12(17)：183-184.
[3]丁建平,申鲁生,连文霞,李辉.支原体肺炎31例临床分析[J].邯郸医学高等专科学校学报.2000，13(05)：413.
[4]赵瑜;蒋俊晔;曹兰芳.肺炎支原体肺炎患儿嗜碱性粒细胞活化及激素对其影响[J].临床儿科杂志.2011，29(08)：711-714.