刘晓云（常德职业技术学院湖南常德415000）
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0113-03
头脑风暴法又称智力激励法，是由美国创学家阿历克斯.奥斯于1939年提出，即集体思考法，它以小型会议的组织形式，让所有与会者在自由的氛围中畅所欲言、交换想法，激发创意和灵感，找出解决问题的最佳方案的一种方法。它适应于创造性思维的培养和疑难问题的解决，是一种应用于多领域的教学方法。近年来，随着头脑风暴法在国内不同领域的运用与认同、医疗模式的转变、医学教育的发展，使头脑风暴教学法在医学教育中的运用成了必然[1]。利用头脑风暴法教学使实现了台上与台下、学生与学生、教师与学生的互动，促进了课堂向研讨式以学生为主的转变，增强了课堂教学的趣味性和实践性。本人运用头脑风暴法在外科护理教学中进行了尝试，特别是应用于外科护理教学中的病例讨论，极大地提升了课堂教学效果。
1对象与方法
1.1对象
对象为08级、09级护理大专三年制学生，共6个班304名学生，其中08级0816、0817、0818班151名学生为对照组，09级0905、0906、0907班153名学生为实验组。两组学生系2年级学生，已完成医学基础及基础护理学课程，均为女生，年龄、身体状况、学生成绩无明显差异。
1.2方法
对照组学生采用传统的讲授方式为主的教学方法完成教学任务，不额外安排时间给学生进行头脑风暴法讨论病例。实验组学生采用授课与头脑风暴法相结合的教学方法，全年新增加了8个学时的头脑风暴法教学，分别为体液平衡失调2学时，烧伤2学时，急性囊尾炎2学时，颅脑损伤2学时。利用机动课和课外辅导时间在多功能室进行。
1.2.1时间及病例选择
教师根据上述4个教学内容，分别开展一次头脑风暴法教学即病例讨论，每堂课2学时。其中体液平衡失调和烧伤是教师授课前提前一周告知学生、颅脑损伤和急性囊尾炎是教师授课后提前一周告知学生，分别提供一个具有代表性及典型性的完整病例布置给学生，病例包括年龄、性别，主诉及病史，实验室的各项指标等，病例设置的问题必须与教学目标相符，包含教学的重点及难点。在教学中所使用的个案原始资料来自于有较强针对性的临床案例，然后根据具体的教学目标稍加删减，保证病例的真实感和现场感，以解决传统教学中教材滞后的问题[2]。学生根据病例及问题自学教材，查阅相关书籍及各种文献资料，给学生充裕的时间去分析思考。
1.2.2分组讨论
教师扮演总导演的角色，说明会议的基本原则，鼓励学生集思广义。每班按学号分成5个组，每组10人左右，组长负责会议，一人记录，每位学生毫无拘束参与讨论，轮流发言，各抒己见，让思维自由驰骋，从不同角度、层次、方法来判断问题和提出解决问题的方案。在学生讨论的过程中，创造相对宽松的气氛，尊重学生的不同观点和意见，让学生敢于表现自己，敢于创新，敢于挑战传统和权威[3]。在讨论的过程中教师发挥主导作用，充分体现学生的主体地位。教师轮回巡视各组会议情况，适当点拨，鼓励学生提出多种设想和方案，启发和引导学生积极参与分析讨论，讨论的内容包括医疗及护理诊断及依据、制定的护理目标及护理措施等。会议中不予以评判，可以补充说明，互相取长补短，寻求问题的正确答案。
1.2.3教师总结
小组讨论结束后，由组长在班上综合发言，最后留15分钟由教师总结。对学生的结论进行正确、客观的评价，充分肯定学生的思路和积极性，指出存在的不足，解答学生在讨论中存在的疑点，提出改进的措施，根据重点，难点理顺教学内容。通过总结评价，让学生理清思路，消除模糊概念，理论知识得到加深，实践能力得以提高[4]。还可根据该项目内容的新知识、新进展做适当的延伸，使学生了解前沿动态，激发学生求知兴趣。
2结果
课程结束后分别对两组学生进行了2个学期的期中、期末闭卷理论考试的比较，其中期中是传统题考试，病例分析占20分，期末是选择题考试，总评成绩见表1，实验组考试成绩明显高于对照组，具有高度显著性。对实验组的学生进行了头脑风暴法教学的无记名问卷调查，有效回收率100％见表2，大多数学生接受和赞同头脑风暴法教学。
表1两组考试成绩比较（人，％）
X2=15.2；p=<0.01
表2实验组153名学生对头脑风暴法教学的调查结果(人，％)
3体会
3.1培养了学生的学习兴趣
通过有血有肉的典型病例，采取头脑风暴法教学，启发了学生探究性思维，变被动学习为主动学习，经过不同的方式查找了大量的课外资料，储备了专业知识，提高了自学能力，满足了学生的成就感，从而激发了学习兴趣。通过小组会议，把书本知识变成具体病例，让学生对疾病知识的理解更加深刻，可以活跃课堂气氛，学生参与的积极性明显提高[5]。头脑风暴法教学的开展,使以往被学生认为的抽象、乏味的学习变成了学生积极寻求知识、探索未知世界的一种愉快经历。加强了学生与学生间、学生与教师间的相互了解和协作，增进了友谊，同时也提高了语言表达能力及实际工作能力。
3.2增强了学生分析问题和解决问题的能力
头脑风暴法教学让学生带着问题去看书，要理论联系实际围绕病例进行思考分析，在有限的时间内寻找最佳方案来解决讨论中的问题，锻炼了独立思维能力和创新能力。而案例来源于临床实践的真实病例，从而使得临床实践融人到课堂教学中，弥补了传统教学中理论讲授与临床联系不紧的不足，开阔了学生的学习思路，提高了他们解决实际问题的能力。通过讨论，有的学生甚至还提出了教师未想到的既新颖的又值得思考的问题，迸发出创造性思维的火花，提高了学生去分析问题和解决问题的能力。同时也便于教师全面了解学生对知识的掌握程度，做到有针对性进行指导，增强了课堂教学效果。
3.3提高了学生的学习成绩
通过病例的分析与讨论，使学生主动地去全面复习与课程相关联的其他学科的知识，并将知识进行整合、思考、分析和研究，让学生真实地感受到自己学习中存在的不足，只有掌握丰富的知识和熟练的技能，才能更好地帮助患者解决病痛，真正体会到学习的重要性和护士的使命感。同时有利于学生端正学习态度，树立正确的人生价值观，激发对专业知识的渴望。头脑风暴法教学提高了学生的学习效率，丰富和巩固了专业知识，无论是期中的传统题的考试，还是期末选择题的考试，学生的学习成绩都得到了大幅度的提升。
3.4提升了教师的综合素质。
头脑风暴法教学对教师在知识结构、教学能力、临床及教学经验方面提出了更高的要求。要完成一堂成功的头脑风暴法教学的课，教师需要花时间和精力精心备课，这样才能在最短的时间内达到理想的教学效果，让学生满意。教师尤其是要多外出学习，开拓视野，学习新知识，新方法，利用假期到临床一线学习锻炼，理论联系实际，在实践中积累有价值的资料。要不断改进和更新教学方法，补充教学内容，完善病例，做双师型教师，提高教学质量。
3.5头脑风暴法教学受到学生喜爱
通过课后反馈，即学习委员与科代表收集学生的看法和意见、授课教师及时与学生进行沟通和问卷调查，得到了80％以上学生的肯定。头脑风暴法教学将抽象的外科护理理论融入到生动、形象的病例中，使学生易于理解和记忆，深受学生喜爱。
参考文献
[1]刘倩，王毅，朱春艳.改革教学方法提高临床教学质量[J].当代医学（学术版），2007，11：37-39.
[2]顾志华.案例学习对护生职业态度的影响[J].护理学杂志，2009,2:13.
[3]潘翠，刘广宁，刘丽琼.病例分析教学法在腹部外科护理教学中的应用[J].现代医药卫生，2010,10:1600.
[4]马红蕊.案例教学法在外科护理教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2007,12:93.
[5]郭蕾蕾，郝春艳.病例讨论法在《外科护理学》教学中的实施[J].锦州医学院学报（社会科学版），2006,11:29.