陈旭(无锡市老年病医院/无锡市扬名街道社区卫生服务中心江苏无锡214023)
【摘要】目的探讨莫西沙星治疗老年性吸入性肺炎的临床疗效。方法选取2007年1月-2012年5月我院及社区卫生服务中心救治的84例老年吸入性肺炎患者，随机分为观察组（莫西沙星）和对照组（左氧氟沙星）各42例，观察比较两组治疗效果及不良反应情况。结果两组患者经过药物治疗后，观察组总有效率为92.9%，对照组总有效率为81.0%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组呼吸困难、紫绀及肺部湿罗音缓解时间均显著优于对照组，差异有显著性（P<0.05）；两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应。结论莫西沙星治疗老年吸入性肺炎疗效显著，且安全有效，值得在临床上应用和推广。
【关键词】吸入性肺炎莫西沙星左氧氟沙星疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0208-01
吸入性肺炎是老年人常见的严重疾病之一，也是老年人死亡的常见原因，病死率高达40-60%。吸入性肺炎主要是指来自鼻咽部的分泌物和胃、食管的反流物误吸入下呼吸道，达肺泡及终末呼吸道，而引发的肺组织化脓性炎症改变。莫西沙星是新一代氟喹诺酮类抗生素，在治疗吸入性肺炎方面具有显著疗效，已受到临床医生的重视和亲睐。本研究选取了我院及社区卫生服务中心救治的84例老年吸入性肺炎患者，在常规治疗的基础上分别加用莫西沙星和左氧氟沙星，比较两种药物的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2007年1月-2012年5月我院及社区卫生服务中心救治的84例老年吸入性肺炎患者，随机分为观察组和对照组各42例。观察组男25例，女17例，年龄60～83岁，平均年龄67.3±6.4岁；对照组男23例，女19例，年龄58～81岁，平均年龄66.5±7.1岁。所有患者均符合吸入性肺炎诊断标准：患者均无支气管炎及肺病史，有咳嗽咳痰、紫绀、发热、呼吸困难、肺部湿罗音等临床表现，肺部CT或X胸片提示双肺有片状阴影。两组患者年龄、体重、病程程度等其他临床资料方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均给予抗感染、吸氧、纠正酸碱失衡及翻身拍背等常规治疗，观察组在此基础上应用莫西沙星，每日一次，每次400mg，溶于250ml10%葡萄糖溶液中，输注时间为120～180min，用药时间为7d。对照组在常规治疗基础上应用左氧氟沙星，每日一次，每次500mg，溶于250ml10%葡萄糖溶液中，输注时间为至少120～180min，用药时间为7d。用药期间应密切监测患者的病情变化，防止严重副作用的发生。
1.3疗效判定
按照《临床呼吸病学》中吸入性肺炎评价标准：检查指标为体温、浓痰、白细胞及胸片情况。患者各指标均正常，临床症状消失，则判定为痊愈；患者4个指标中3个正常，临床症状有明显改善，则判定为显效；患者4个指标有1-2个正常，临床症状有所好转，则判定为有效；患者各指标均不正常，临床症状无变化甚至加重，则判定为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。组间比较使用配对t检验，计数资料以绝对数和百分率表示，疗效分析采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
两组患者经过药物治疗后，观察组痊愈27例，显效7例，有效5例，无效3例，总有效率为92.9%；对照组痊愈18例，显效6例，有效10例，无效8例，总有效率为81.0%。观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患者临床疗效比较（n）
与对照组相比，*P<0.05
2.2两组患者症状缓解、体征消失时间情况
观察组呼吸困难、紫绀、肺部湿罗音缓解时间均显著优于对照组，差异有显著性（P<0.05），见表2。
表2两组患者症状缓解、体征消失时间(-x±s)
与对照组相比，*P<0.05。
2.3两组患者不良反应情况
两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应，治疗组有1例头晕，2例口干；对照组有2例静脉炎,2例头晕,1例胸闷。
治疗前后，两组患者血常规及肝功能检查均无明显异常。
3讨论
吸入性肺炎是老年人常见的严重呼吸道疾病。老年吸入性肺炎患者临床表现无特异性，起病隐匿，常伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难、紫绀、发热、肺部湿罗音等症状。随着老年人生理功能的不断退化，咽喉部黏膜逐渐萎缩变薄，咽喉肌功能减弱，多数老年人都会出现不同程度的吞咽障碍，大大增加了吸入性肺炎的发生几率。误吸是发生吸入性肺炎最常见的原因之一。老年人发生误吸的主要原因是吞咽困难、咳嗽返射减弱以及胃排空时间长。胃排空时间长会造成胃液分泌减少，胃潴留及食物返流，从而增加误吸的几率。
莫西沙星是第四代喹诺酮内抗菌药物，主要对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌以及非典型致病菌具有较强的抗菌活性。莫西沙星在体内药效持续时间长，能迅速进入肺组织和支气管黏膜部位，具有较强的杀菌作用。本研究结果显示，两组患者经过药物治疗后，观察组总有效率为92.9%，对照组总有效率为81.0%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组呼吸困难、紫绀及肺部湿罗音缓解时间均显著优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。
综上所述，莫西沙星治疗老年吸入性肺炎疗效显著，且安全有效，值得在临床上应用和推广。
参考文献：
[1]伏蓉,张绍敏,刘玉莹.老年脑血管病合并吸入性肺炎患者鼻饲间隔时间的探讨[J].现代预防医学,2011,38(1):178-179.
[2]孙勉,刘北林.莫西沙星与左氧氟沙星静脉滴注治疗老年吸入性肺炎80例对比研究[J].新疆医科大学学报,2008,31(7):824-825.