周兴林(四川省成都市新都区中医医院内一科610500)
【摘要】目的：评价针灸、理疗加小续命汤加减与单纯针灸、理疗治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：156例神经根型颈椎病患者根据随机数字表法分成治疗组和对照组各78例，对照组给予单纯针灸、理疗，治疗组给予针灸、理疗加小续命汤加减，比较两组的临床疗效。结果：治疗组治疗后的总有效率达92.3%，与对照组的总有效率（79.5%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后血、尿、大便常规及血沉、心电图、肝功能、肾功能等均无明显变化，未发现明显不良反应。结论：针灸、理疗加小续命汤加减治疗神经根型颈椎病疗效确切，优于单纯针灸、理疗，是一种安全可靠的药物，且无
明显不良反应，值得临床推广和应用。
【关键词】神经根型颈椎病针灸、理疗小续命汤疗效
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）08-0323-02
Acupuncture,physiotherapyplusXiaoxumingsoupandsimpleacupuncture,physiotherapyTreatingnerveroottypecervicalspondylosisobserved
【Abstract】Objective:toexploreclinicalefficacyofacupuncture,physiotherapyplusXiaoxumingsoupwithsimpleacupuncture,physiotherapytreatingnerveroottypecervical
spondylosis.Methods:Selected156casesofcervicalradicularpatientsaccordingtotherandomnumbertablewerepidedintotreatmentgroupandcontrolgroupinourhospitalfrom
January2007toJanuary2012,，eachgrouphad78cases,controlgroupwasgivenasimpleacupuncture,physiotherapy,thetreatmentgroupreceivedacupuncture,physiotherapytoplus
Xiaoxumingsoup,followedup3monthsaftertheclinicalefficacyevaluation.Results:Aftertreatment,thetotaleffectiveratewas92.3%inthetreatmentgroup,comparedwiththe
controlgroup,thetotaleffectiveratewas79.5%,thedifferencewasstatisticallysignificantbetweentwogroups(P<0.05).aftertheblood,urine,stoolroutineanderythrocyte
sedimentationrate,electrocardiogram,liverfunction,kidneyfunctiondidnotchangesignificantlyBeforeandaftertreatmentbetweenwogroups,noadverseeffectswerefound.Conclusion:
Theexactacupuncture,physiotherapyandcontinuedlifedecoctionforthetreatmentofnerveroottypecervicalspondylosis,isbetterthanthatofacupuncture,physiotherapy,anditisa
safeandreliabledrug,andhavenosignificantadversereactions,anditisworthyofpromotionandapplication.
【Keywords】nerveroottypecervicalspondylosisacupuncturephysiotherapyXiaoxumingsoupefficacy
神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，中医学认为风寒湿邪留滞于经络、肌肉、关节，导致颈肩部气滞血瘀是其基本病机[1]，临床主要表现为“痛”和“麻”。近年来，我院采用针灸、理疗加小续命汤与单纯针灸、理疗加减分别治疗神经根型颈椎病78例，取得了良好的疗效，现报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料
1.1.1一般资料入选的156例神经根型颈椎病患者均为我院2009年1月至2012年1月确诊患者。其中男87例，女69例，年龄32～69岁，平均年龄49.7±2.8岁，病程3月～19年，根据随机数字表法分成治疗组和对照组各78例，两组患者的年龄及病程等临床资料比较，均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。见表1。
表1：两组患者的年龄及病程等临床资料比较
组别例数性别（男/女）平均年龄（岁）病程（年）
治疗组7844/3449.96±6.7017.28±2.14
对照组7843/3548.14±7.5918.37±3.26
1.1.2诊断标准符合全国颈椎病专题会议制订的国内颈椎病分型和诊断标准中的神经根型颈椎病的诊断标准，1、中老年，常有颈椎长期劳伤或外伤病史，发病呈缓慢波浪式发展。2、颈痛颈部发僵，颈肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。3、上肢放射性疼痛或麻木，沿着受累神经根的走行和支配区放射，具有特征性。4、患侧上肢感觉沉重、握力减退，晚期可出现肌肉萎缩。5、临床检查：颈部僵硬，活动受限，患部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧以及受累神经根所支配的肌肉有压痛，椎间孔挤压试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。6、颈椎X片、CT\MRI即可确诊。
1.1.3排除标准除外非神经根型颈椎病，颈椎骨折／脱位，合并心、脑血管、肝、肾及造血系统严重疾病、精神病患者；颈椎骨质疏松及颈椎肿瘤患者。
1.2治疗方法患者按初诊顺序进行编号，再按“随机数字表法”分为治疗组与对照组两组各78例。
治疗组给予针灸、理疗加小续命汤加减治疗：方法：[1]针灸治疗取穴：①主穴：大椎、风池、颈阿是穴、颈夹脊穴。②配穴对于上肢麻木放射痛者加曲池、肩髃；颈肩疼痛明显者加肩髃、天宗；拇指食指和中指麻木放射痛者加外关、合谷；小指和无名指麻术放射痛者加外关、后溪，上述穴位针刺平补平泻，留针30分，取针后在上述穴位艾灸10分钟。[2]牵引，中频治疗患者行坐式枕颌牵引，重量4-7公斤力度，以患者适宜为度，时间15-20分钟，后行中频电治疗，使用郑州康隆KD-1中频电脑治疗仪，频率范围为：1001Hz-100KHz。患者取仰卧或俯卧，电极板10cm×6cm2块，并置于颈后或一极置颈后，一极置疼痛、麻木部位。电流强度以患者感到有较强的麻、动、颤感为宜，每次20分钟。上述治疗每日1次，10天为一疗程。2个疗程为观察期，疗程间休息2天。[3]中药汤剂治疗小续命汤加减处方[3]：赤芍、川芎、党参各15g，桂枝、麻黄、防己、防风各10g，制附子15g（先煎半小时），鸡血藤25g，葛根50g，莃签草15g，黄芩10g，甘草5g。每日1剂，水煎400ml，分早、晚2次，饭后温服。
对照组给予针灸、理疗：方法：针灸、理疗方法与治疗组完全相同
2个疗程结束后进行临床疗效的评定
1.3疗效评定标准：痊愈：颈、肩、臂痛，上肢放散痛及手指麻木消失，颈部活动正常，椎间孔挤压试验恢复正常；显效：症状明显减轻，体征阴转；好转：部分症状、体征减轻；无效：症状体征无变化[2]。
1.4统计学方法采用X2检验比较两组疗效的差异。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组治疗后的总有效率达92.3%，与对照组的总有效率（79.5%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。两组患者治疗前后血、尿、大便常规及血沉、心电图、肝功能、肾功能等均无明显变化，未发现明显不良反应。
表2：治疗组与对照组治疗后的疗效比较[n(%)]
组别例数痊愈显效好转无效有效率(%)
治疗组7830（38.5）30（38.5）12（15.4）6（7.7）92.3#
对照组7827（34.6）26（33.3）9（11.6）16（20.5）79.5
#与对照组总有效率比较，P＜0.05
3讨论
颈椎病是中老年人的常见病、多发病，颈椎病临床上可以分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感型和脊髓型五种，其中神经根型颈椎病的发病率约占颈椎病的30％～50％。中医认为，神经根型颈椎病属祖国医学痹症范畴，多因脏腑气血亏虚，经脉失养，外感风寒湿，或湿热蕴结，或淤血阻滞经脉而发病。
针刺能疏筋通络，缓急止痛，艾灸能温经通络，益气活血，使热力到达穴位深部传入体内，消淤散结，温通经络，益气升阳，祛散阴寒，达到疗效。主穴阿是穴、颈夹脊穴能通调督脉，风池及大椎能祛风散寒，均在颈椎骨旁，针刺时针感直达病所[4]。
牵引能解除肌肉痉挛，纠正关节的偏歪，减轻颈椎的轴性压力，有利于神经与颈椎神经孔建立新的平衡关系。
中频电理疗对人体皮肤刺激小，作用深，其波形及频率多次反复变换，具有较强的镇痛作用和松解组织粘连，减轻对神经根的牵拉刺激，从而使症状得以消除或缓解。同时可扩张血管，促进局部组织血液循环和淋巴回流，有消炎、消肿和松解粘连的作用。
小续命汤源自《备急千金要方》，具祛风扶正、温阳益气，通痹止痛之效。其中麻黄、防风、防己驱风除湿，人参、甘草、附子、桂枝益气温阳而通经活络、散寒除湿，川芎、芍药调血活血；并反佐苦寒之黄芩，以清泄郁热，调和药性；加鸡血藤、葛根合芍药、甘草养血活血，舒筋缓痉，莃签草15g祛风除湿活血，共成祛风扶正、舒筋活血、温经通络之剂。若寒重痛甚者加制川乌10g、制草乌10g（均先煎1小时），风湿重麻木甚者加地龙10g、蜈蚣1条，气血虚者加黄芪30g、当归10g；本研究治疗组针灸、理疗与小续命汤者联用，结果显示，治疗组治疗后的总有效率达92.3%，对照组总有效率79.5%，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上，针灸、理疗加小续命汤加减治疗神经根型颈椎病疗效确切，优于单纯针灸、理疗，是一种安全可靠的药物，且无明显不良反应，值得临床推广和应用。
参考文献
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