王毅王柳如（乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院新疆乌鲁木齐830002）
【中图分类号】R764【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0120-02
【摘要】目的探讨耳前瘘管患者现代显微手术技巧，预防耳前瘘管手术后复发的可能性，减少患者多次手术的痛苦。避免患者治疗费用的浪费。提高耳前瘘管患者手术治疗率。方法我院自2010年1月-2011年12月开展耳前瘘管患者现代显微手术技巧，27例患者47耳（双耳20例，单耳7例，男性9例，女性18例，年龄9-31岁）通过显微镜下手术技巧的治疗，干净彻底的摘除先天性耳前瘘管。术后随访3月-18月，未发生一例复发病例。结果27例患者47耳通过显微手术治疗成功安全出院，27例患者47耳术后随访3月-18月无一例复发。临床治疗值得广大耳鼻喉大夫应用。
【关键词】耳疾病瘘显微手术技巧
先天性耳前瘘管是耳鼻喉科常见的先天性外耳疾病[1]，为常染色体显性遗传性疾病。我院自2010年1月-2011年12月开展耳前瘘管患者现代显微手术技巧，27位患者47例耳（双耳20例，单耳7例，男性9例，女性18例，年龄9-31岁）术中通过显微镜下手术技巧的治疗，干净彻底的摘除先天性耳前瘘管。术后随访3月-18月，未发生一例复发病例。
1资料与方法
1.1一般资料先天性耳前瘘管27位患者47例患耳（双耳20例，单耳7例，男性9例，女性18例，年龄9-31岁），病程无感染者11例患者，反复感染者16例患者。术前3天抗感染治疗，住院治疗5天。
1.2现代显微手术技巧手术应用显微镜是德国莱卡耳鼻喉科手术显微镜leicaM400e。具有很好的手术视野效果和稳定的平衡系统，为手术医生提供高对比度高分辨率显微空间。大大提高及改善了传统的肉眼条件下进行手术效果。患者手术耳备皮，采用局麻加静脉辅助全麻[2]。手术应用管周分离法分离瘘管周围组织。在亚甲兰鲜明路标导引下，干净彻底的摘除先天性耳前瘘管组织。术中关节点一定要注意粘连耳屏软骨部的处理。这是保障彻底摘除先天性耳前瘘管组织的前提。切口和残腔的处理关系到愈合的效果及美容的意愿。
2结果
27位患者47例耳病患者全部治愈。术后随访3月-18月，未发生一例复发病例。
3讨论
先天性耳前瘘管分为单纯性，分泌性和感染性。唯一有效的治疗方法是采用手术治疗。以往传统的手术方法大多数术者是在肉眼条件下进行。手术中对瘘管周围组织的分离程度及术中关节点掌握的情况、手术残腔的处理状况等等造成术后置信度较差，手术治疗的完美程度较差，术后患者反复的情况总存在，给患者带来了后续的烦恼[3,4,5]。我们采用现代显微手术技巧治疗先天性耳前瘘管疾病，充分解除了患者对先天性耳前瘘管看病的担忧，尽可能一次性的干净彻底的摘除瘘管周围组织，几乎所有耳前瘘管病症都有一处或多处与耳廓软骨相粘连，手术中高度注意治疗技巧，尽量避免过多损伤相粘连处软骨，以保障术后不复发。相对以往传统的手术方法我们采用现代显微手术技巧治疗，缩短了患者看病过程，降低了患者术后换药的痛苦，解除了患者对耳前瘘管看病的担忧，充分达到了美容的治疗意愿。提高了耳鼻咽喉临床医生显微手术技巧，是一可信的治疗方法。
参考文献
[1]黄选兆.实用耳鼻咽喉头颈外科学.北京：人民卫生出版社，2007:829-830.
[2]Martin-GranizoR.Perez-HerreroMC.Sanchez-CuellarA.Methylenebluestainingandprobingforfistularesection:applicationinacaseofbilateralcongenitalpreaurialarfistulas.lntJOralMaxillofacSurg，2002，31:439-441.
[3]TsuchiyaH.NagashimaK.Congenitalauralsinuses:clinicalstudyandapplicationofmicrosurgery.JPediatrSurg，1998，33:722-724.
[4]熊高云，等.耳前瘘管显微切除23例.中华耳鼻咽喉科，2003，38:350.
[5]张义芝，等.显微镜下先天性耳前瘘管摘除术30例临床观察.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，21:36-38.