叶汉泉(佛山市顺德区中心血站广东佛山528000)
【摘要】目的：了解无偿献血者的ALT检测不合格与性别、年龄、职业、献血次数、HBsAg、抗-HCV的关系。方法：对佛山市顺德区中心血站2011年共1642例的献血者ALT检测不合格结果进行卡方检验进行相关性分析。结果：不合格无偿献血者在男性26～45岁年龄段比率较高，明显高于同年龄段女性，差异有统计学意义(P<0.01)；不同职业的献血者之间有差异，其中学生与公务人员之间差异有统计学意义(P<0.01)；ALT不合格与HBsAg阳性和抗-HCV阳性均有相关性。结论：加强献血知识宣传及ALT筛选，建立更合理的ALT不合格参考值体系，可有效避免血源浪费、控制经输血途径感染和传播病毒性肝炎。
【关键词】献血者ALT不合格调查
【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0369-01
丙氨酸氨基转移酶(ALT)是临床诊断肝功能指标之一，同时也是血站对献血者健康检查的必检项目之一。有关资料显示ALT不合格是血液报废的主要原因，且其中70%与输血传染病无关[1]。ALT对无偿献血者的检测意义越来越引起争议。本研究对佛山市顺德区中心血站2011年共1642例的献血者ALT检测不合格结果进行统计分析，现报告如下。
1材料与方法
1.1对象2011年本血站无偿献血者30972人，其中ALT不合格1642例。
1.2仪器、试剂与方法奥林巴斯AU400全自动生化仪。速率法测定ALT试剂盒。
1.3统计学处理数据利用SPSS13.0软件进行统计学分析，不同性别、年龄组、职业、献血次数差异比较及ALT与HBsAg、抗-HCV献血次数间的关系均采用χ2检验。
2结果
佛山市顺德地区不合格无偿献血者在男性26～45岁年龄段比率较高，明显高于同年龄段女性，差异有统计学意义(P<0.05)；不同职业的献血者之间有差异，其中学生与公务人员之间差异有统计学意义(P<0.01)；ALT不合格与HBsAg阳性和抗-HCV阳性均有相关性。
表1不同性别及年龄献血者ALT不合格结果
各种职业初次献血者的ALT不合格率均大于两次及以上献血者，但差异无统计学意义。但是，不同职业献血者之间的ALT不合格率差异较大。如学生的ALT不合格率明显小于公务人员，差异有统计学意义。
3讨论
ALT在临床上作为肝功能检测指标，在肝炎诊断与防治工作中起着重要作用。ALT也是采供血系统对无偿献血者进行筛查的一项非特异性指标，由于ALT不合格而导致血液报废的情况严重。据文献调查显示，ALT活性增高的原因与血标本存放的温度、时间有密切关系[2]。此外，一些非病理性因素，如体重指数、运动、饮酒、疲劳、服用药物等均会影响ALT活性[3]，故一些国家对献血者已不做或不规定做ALT活性检测。当前已有输血工作者对无偿献血者进行ALT快速初筛。
虽然献血前进行ALT初筛能有效降低ALT升高的血液报废率，但却大幅增加了检测成本和工作量，明显延长了初筛的等待时间。由本调查的数据分析结果，我们建议对于高危人群，特别是有ALT不合格史的献血者，要在采集血液前进行ALT的初筛，以减少血液的不合格率。对于低危献血者（女性、学生、多次献血者等），可以不进行ALT的初筛，以提高采血效率。在招募献血者时以低危人群为主要对象，特别是对高校学生，应开展有针对性宣传，设计适合年轻人喜好的招募活动，如情人节、七夕节、圣诞节等，或通过发放有意义的纪念品方式提高献血率和重复献血率，使之成为低危、固定献血者，以保证充分与安全的血液供应。如美国临床生化学院(NACB)和美国肝病研究学会(AASLD)则建议：因ALT活性受年龄和性别的影响，各实验室应有针对男性、女性以及各年龄组不同的ALT活性参考范围。采供血系统可制订针对男性、女性以及各年龄组不同的ALT活性参考范围，从而减小因ALT不合格而导致血源浪费的比率。
参考文献
[1]文国新，桂霞，宋秀萍，等.多因素统计学法对献血者血液安全因素的分析[J].中国输血杂志，2010，23(11)：937-938.
[2]李开全，王才利，张万忠，等.无偿献血者ALT升高与气温相关性分析[J].临床输血与检验，2009，11(3)：259-259.
[3]金宗骧,扬振江,李莉,等.影响机采血小板收集量的部分因素探讨[J].中国输血杂志,2007,13(1):32-39.
[4]杜晓明，陈丽萍，施之雍，等.全自动干式生化分析仪用于采血车快速筛检全血ALT[J].中国输血杂志，2004，17（4）：271.