平昌县中医院
四川巴中636400
摘要：目的：分析探讨采用泮托拉唑治疗十二指肠溃疡的临床疗效与不良反应情况。方法：选取平昌县中医医院2014年3月-2016年6月所收治确诊的110例十二指肠溃疡患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，两组各有患者55例；实验组予以泮托拉唑口服，对照组予以奥美拉唑口服，2周为1个疗程，治疗1个疗程后观察对比两组的临床疗效和不良反应发生率。结果：实验组患者腹痛消失平均时间显著低于对照组（P＜0.05）；实验组有效率达98.18%，与对照组的92.73%比较，差异无统计学意义(P<0.05)；实验组不良反应率为3.64%，对照组不良反应率为7.27%，两组患者治疗过程中均没有出现比较严重的不良反应。结论：对十二指肠溃疡患者采用泮托拉唑肠溶片口服，具有显著的疗效，并且不良反应更少，安全可靠，可用于临床推广治疗。
关键词：十二指肠溃疡；泮托拉唑肠溶片；临床疗效；不良反应
Abstract:Objective:Toexplorethecurativeeffectandsideeffectofusingpantoprazoleintreatmentofduodenalulcer.Methods:110casesofduodenalulcerpatientswereselectedfromPingchangCountyHospitaloftraditionalChinesemedicineinMarch2014-2016yearinJunewerediagnosed,wererandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup,twopatientswith55casesineachgroup;theexperimentalgroupreceivedpantoprazoleorally,thecontrolgroupwasgivenomeprazoleorally,2weeksfor1coursesoftreatment,treatmentafter1coursesoftreatmentandadverseeffectswereobservedandcomparedtheclinicalefficacyofthetwogroupstheincidenceof.
Keywords:duodenalulcer;PantoprazoleEnteric-CoatedTablets;clinicalefficacy;adversereaction
十二指肠溃是一种非常常见的消化性溃疡疾病，健康人的胃十二指肠黏膜保护机制可对胃酸、胃蛋白酶的侵蚀起到有效的抵抗作用，但是当这种保护机制中的某些环节遭到损害时，胃酸胃蛋白酶将侵蚀黏膜形成溃疡，另外药物因素、周边环境的影响以及胃部胆汁出现逆流等也会引起十二指肠溃疡[1]。临床治疗中，泮托拉唑、奥美拉唑被广泛地应用，泮托拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，对胃酸的分泌具有抑制作用[2]。为了进一步分析泮托拉唑治疗十二指肠溃疡的临床疗效及安全性开展此次研究，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
随机纳入平昌县中医医院2014年3月-2016年6月期间所收治确诊的110例十二指肠溃疡患者根据随机数字表法随机分为实验组和对照组，各纳入患者55例，所有患者经胃镜辅助检查确诊。对照组中，男性、女性患者分别为29例、26例，患者年龄分布在22-75岁，平均年龄为(33.46±6.83)岁；溃疡直径0.3~1.7cm，平均（0.54±0.13）cm，溃疡数1~6个，平均（3.3±1.1）个；患者病程在3个月-6年，平均病程为(3.24±1.35)年；实验组中，男性、女性患者分别为32例、23例；患者年龄分布在21-78岁，平均年龄为(32.54±7.32)岁；溃疡直径0.4~1.6cm，平均（0.53±0.11）cm，溃疡数1~6个，平均（3.1±1.0）个；患者病程在3个月-6年，平均病程为(3.17±1.57)年。两组患者的一般资料，包括性别、年龄、病程以及文化程度等均不具有明显差异，P＞0.05，组间可进行比较。
1.2方法
所有患者入院以后均进行常规治疗和检查，实验组患予以40mg泮托拉唑肠溶胶囊（国药准字H20061248，山东绿叶制药有限公司）进行治疗，而对照组则施以20mg奥美拉唑胶囊（国药准字H20123057，江苏福邦药业有限公司）进行治疗，均于睡前口服，持续服药2周（1个疗程）。
1.3疗效判定标准
(1)临床疗效：内镜检查①愈合：溃疡、周围炎性反应都消失；②显效：溃疡消失，但周围仍有部分炎性反应；③有效：溃疡面积比之以前缩小超过50%；④无效：溃疡面积比以前缩小低于50%；治愈+显效+有效=总有效率的评价[3]。(2)不良反应：治疗过程中对患者血、尿常规、肝肾功能等进行检查，观察患者出现的与用药相关的症状。
1.4统计分析方法
运用Spss19.对获得的数据资料进行统计分析，计量资料（±s）描述，相组间采用t检验，计数资料采用百分率（%）描述，组间采用X2检验，若有P＜0.05，则表示结果差异显著有统计学意义。
2.结果
2.1实验组与对照组患者症状缓解情况
治疗1个疗程后，实验组患者腹痛消失平均时间为(2.43±1.36)d，对照组为(3.46±1.58)d，实验组明显更短，组间差异显著(t=3.664，P=0.000<0.05)，有统计学意义。
2.2实验组与对照组临床疗效比较
经统计学分析，实验组有效率达98.18%，与对照组的92.73%比较，差异无统计学意义(P<0.05)，表明二者疗效相当，均可获得较好的疗效。见表1。
2.3实验组与对照组患者不良反应比较
治疗过程中，实验组中出现1例口干，1例腹泻患者，不良反应率为3.64%，未经特殊处理自行缓解；对照组中出现2例头痛，1例恶心，1例腹泻，不良反应率为7.27%，两组患者治疗过程中均没有出现比较严重的不良反应。
3.讨论
十二指肠溃疡是一种比较常见的消化道疾病，患病率达到5~10%，而在整个消化性溃疡疾病中约占70%[3]。本病发病以中年群体为主，发病原因主要有幽门螺旋杆菌Hp感染、胃黏膜功能减弱、胃液消化作用等[4]。十二指肠溃疡导致患者生活质量严重下降，因此，积极探寻本病的有效治疗方式是具有积极意义的。
临床上对十二指肠溃疡的治疗主要采用H2受体拮抗剂，以及胃黏膜保护剂和抗酸剂。奥美拉唑具有抑制胃酸分泌的效果，起到治疗作用。泮托拉唑属于一种新型质子泵抑制剂，能够对胃酸的分泌产生选择性和持久性的抑制作用，并且药物对人体的肝肾功能以及高龄患者没有特殊要求，适用人群广泛。诸多研究报道指出，针对十二指肠溃疡患者使用泮托拉唑可获得理想的疗效，并且无明显不良反应。本次研究结果发现，实验组与对照组疗效相当并无显著性差异，但实验组患者腹痛消失平均时间要比对照组明显缩短；提示泮托拉唑起效可能更快。
十二指肠溃疡作为一种多发病，具有反复发作、慢性缓解、复发率高的特点。在临床治疗上主要是抗酸治疗与消灭幽门螺旋杆菌等治疗方案，而本研究采用的“三联疗法”是目前较成熟的治疗方案。泮托拉唑属于苯丙咪唑的衍生物。能够对胃酸分泌的最终环节——质子泵发挥选择和持久的抑制作用。但是泮托拉唑在弱酸及中性环境发挥作用稳定，在强酸环境下却迅速活化，作用明显增加，因此对质子泵的抑制作用具有更强的选择性。本组试验体现了泮托拉唑和奥美拉唑在对十二指肠溃疡的治疗愈合率及半年复发率方面均无明显差异。
同时治疗过程中两组患者均没有出现比较严重的不良反应，这与医学相关研究结果基本一致，表明泮托拉唑对于治疗十二指肠溃疡的效果显著，安全可靠，因而具有广阔的临床应用价值。
参考文献
[1]李榕萍.奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑治疗十二指肠溃疡的比较[J].海峡药学,2011,23(6):114-115.
[2]邹大清.泮托拉唑治疗十二指肠溃疡20例[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(9):63-63.
[3]冯学柱,韩红娟.泮托拉唑和奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2014,25(1):56-57.